# Prof. Dr. Semih Keskil > Prof. Dr. Semih Keskil konusunda uzman bir beyin cerrahıdır. Ankara'da yaşamaktadır ve Türkiye'nin en iyi beyin cerrahlarından birisidir. Bu sitede beyin cerrahisi konusunda Prof. Dr. Semih Keskil tarafından oluşturulan beyin cerrahisi ile ilgili açıklayıcı ve faydalı bilgiler yer almaktadır. > [Prof. Dr. Semih Keskil kimdir?](https://semihkeskil.com/prof-dr-semih-keskil-2/) [Hasta Yorumları](https://semihkeskil.com/hasta-yorumlari/) --- ## Sayfalar - [Bilimsel Yayınları](https://semihkeskil.com/bilimsel-yayinlari/): SEMİH KESKİL’İN TOPLAM 195 BİLİMSEL YAYINI ULUSLARARASI HAKEMLİ VE SCI İNDEXLİ DERGİLERDE YAYINLANMIŞ 74 ADET MAKALE 1. Baykaner K, Alp... - [Bilimsel Etkinlikleri](https://semihkeskil.com/bilimsel-etkinlikleri/): SEMİH KESKİL’İN BİLİMSEL ETKİNLİKLERİ ULUSLARARASI KİTAPLARDA ALINAN ATIFLAR : 1 Aralık 2020 itibarıyla atıf alınan (bir veya birkaç adet atıf... - [Skolyozun Korsesiz, Ameliyatsız Tedavisi](https://semihkeskil.com/skolyozun-korsesiz-ameliyatsiz-tedavisi/): Skolyozun korsesiz, ameliyatsız tedavisi Soru: Skolyoz korsesiz ve ameliyatsız tedavi edilebilir mi? Cevap: Bazı uygun hastalarda, kas dengesizliğine yönelik enjeksiyon... - [Video Grid Gallery](https://semihkeskil.com/video-grid-gallery/) - [Video Gallery](https://semihkeskil.com/video-gallery/) - [Sırt Kırıkları Nasıl Tedavi Edilir?](https://semihkeskil.com/sirt-kiriklari-nasil-tedavi-edilir/): Sırt Kırıkları Nasıl Tedavi Edilir? Soru: Sırt kırıkları neden arttı? Cevap: Trafik kazalarında ölüm oranları azalsa da, araç hızlarının artması... - [Kuyruk Sokumu Ağrısı](https://semihkeskil.com/kuyruk-sokumu-agrisi-2/): Kuyruk Sokumu Agrısı Bu ağrı koksiks kırığı veya koksiks eğriliğine bağlı olabilir. Soru: Kuyruk sokumu ağrısında (Koksigodini) ilk basamaklar nelerdir?... - [Hipofiz](https://semihkeskil.com/hipofiz/): Hipofiz Soru: Hipofizde “tesadüfen” kitle çıkması sık mı? Cevap: Evet. “Hipofiz insidentaloması” (başka nedenle çekilen görüntülemede rastlantısal hipofiz lezyonu) için... - [Hipogonadizm](https://semihkeskil.com/hipogonadizm/): Hipogonadizm Soru: “Hafif hipogonadizm” denince neden hipofiz de değerlendirilir? Cevap: Bazı cinsel yetersizlik sorunlarınız varsa bu cümleyi duşmuş olabilirsiniz. Hipofiz,... - [Empty Sella](https://semihkeskil.com/empty-sella/): Empty Sella Soru: Empty sella nedir, sık mıdır? Cevap: Empty sella, sella bölgesinin görüntülemede BOS ile dolu izlenmesi ve hipofizin... - [C1 Kırığı](https://semihkeskil.com/c1-kirigi/): C1 Kırığı Soru: “C1 kırığı” neden özel değerlendirme ister? Cevap: C1 (atlas) kırıklarında bağ yaralanması / stabilite konusu kritiktir. Bu... - [Dar Kanal İçin Tam Kapalı Ameliyat](https://semihkeskil.com/dar-kanal-icin-tam-kapali-ameliyat/): Dar Kanal İçin Tam Kapalı Ameliyat Soru: Her dar kanal hastası kapalı ameliyat olabilir mi? Cevap: Hayır. Uygun hastalarda: Endoskopik... - [Boyun Fıtığı Ameliyatı](https://semihkeskil.com/boyun-fitigi-ameliyati/): Boyun Fıtığı Ameliyati Soru: Boyun fıtığında hangi ameliyatlar yapılır? Cevap: Cerrahi yöntem, hastanın bulgularına göre belirlenir. Minimal girişimsel yöntemler Endoskopik... - [Bugün Yoğun Bakım, Yarın Yoğum Bakın!](https://semihkeskil.com/bugun-yogun-bakim-yarin-yogum-bakin/): Bugün Yoğun Bakım, Yarın Yoğum Bakın! Soru: Yoğun bakım (reanimasyon) nedir, amacı ne? Cevap: Yoğun bakım; hayati fonksiyonları yakından izleme... - [Yoğun Bakım Hastasının Nakledilmesi](https://semihkeskil.com/yogun-bakim-hastasinin-nakledilmesi/): Yoğun Bakım Hastasının Nakledilmesi Son yıllarda ülkemizde gelişen acil sağlık hizmeti kapsamında, çok sayıda donanımlı ambulans yanı sıra; ambulans uçak... - [Yoğun Bakım Ünitesi Olan Hastaneler](https://semihkeskil.com/yogun-bakim-unitesi-olan-hastaneler/): Yoğun Bakım Ünitesi Olan Hastaneler Soru: Yoğun bakımda yatan hasta için yakınlar hangi bilgileri düzenli istemeli? Cevap: Günlük klinik hedef:... - [Keskil Medical Danışmanlık A.Ş.](https://semihkeskil.com/keskil-medical-danismanlik-as/): KESKİL Tıbbi Danışmanlık Hizmetleri Sanayi Ve Ticaret AŞ Şirketin amaç ve konusu şunlardır: 1- Sağlık yönetimi, sağlık yönetim sistemleri ve... - [Hasta Yorumları](https://semihkeskil.com/hasta-yorumlari/): Hasta YorumlarıEce Berker Sevgili doktorum , çok değerli profesörümüz Semih Keskil teşhisi ve acil çözümleriyle hayatımı, belimi, mesleğimi kurtardı. .... - [Beyin Kanaması Durumunda Ne Yapılmalı?](https://semihkeskil.com/beyin-kanamasi-durumunda-ne-yapilmali/): Beyin Kanaması Durumunda Ne Yapılmalı? Evde / işte “beyin kanaması olabilir mi? ” dedirten uyarı işaretleri: Aşağıdakilerden biri varsa acil... - [Damar ve Kan Hastalıklarında Beyin Kanaması](https://semihkeskil.com/damar-ve-kan-hastaliklarinda-beyin-kanamasi/): Damar ve Kan Hastalıklarında Beyin Kanaması Soru: Anevrizma kanaması (anevrizmal subaraknoid kanama) ne kadar ciddi bir tablodur? Cevap: Anevrizmal subaraknoid... - [Kazalara Bağlı Beyin Kanamaları](https://semihkeskil.com/kazalara-bagli-beyin-kanamalari/): Kazalara Bağlı Beyin Kanamaları Soru: “Travmatik Kanamalar“ yani travma sonrası görülen “epidural / subdural / subaraknoid” kanama ne anlama gelir?... - [Beyin Dekompresyon Ameliyatı](https://semihkeskil.com/beyin-dekompresyon-ameliyati/): Beyin Dekompresyon Ameliyatı Kafatasındaki kemikleri çıkarıp, şişen beyine yer açabilecek bir ameliyattır. Bu şekilde hastanın hayatını kurtarmak ve iyileştiğindeki yaşam... - [Beyin Ödemi Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-odemi-nedir/): Beyin Ödemi Nedir? Soru: Beyin ödemi neden önemlidir? Cevap: Beyin kafatası içinde sınırlı bir hacimde bulunduğu için ödem (şişme) geliştiğinde,... - [Kafa Travması](https://semihkeskil.com/kafa-travmasi/): Kafa Travması Soru: Ağır kafa travmasında gidişat (prognoz) nasıldır? Cevap: Ağır travmatik beyin hasarında sonuçlar değişkendir; çalışmalara ve hasta grubuna... - [Alzheimer çözümsüz değil!](https://semihkeskil.com/alzheimer-cozumsuz-degil/): Alzheimer çözümsüz değil! Soru: “Alzheimer çözümsüz değil” başlığı nasıl düzenlenmeli? Cevap: “Alzheimer ve bunama şüphesinde yapılabilecekler: Tanıyı netleştirmek, tedavi edilebilir... - [Bunamanın Cerrahi Tedavisi](https://semihkeskil.com/bunamanin-cerrahi-tedavisi/): Bunamanın Cerrahi Tedavisi Soru: “Bunamanın cerrahi tedavisi” denince hangi hastalık akla gelir? Soru: Alzheimer’a benzeyen ama ameliyatla düzelebilen durum var... - [Bunamanın Erken Tanısı](https://semihkeskil.com/bunamanin-erken-tanisi/): Bunamanın Erken Tanısı Soru: Erken tanı neden önemli? Cevap: Bazı durumlar geri döndürülebilir veya ilerlemesi yavaşlatılabilir. Bu nedenle değerlendirme; nöroloji... - [Unutkanlıkla Bunamanın Farkı Nedir?](https://semihkeskil.com/unutkanlikla-bunamanin-farki-nedir/): Unutkanlıkla Bunamanın Farkı Nedir? Soru: Her unutkanlık bunama mıdır? Cevap: Hayır. Unutkanlık; stres, uykusuzluk, ilaçlar, depresyon, tiroit hastalığı / B12... - [Koma Nedir?](https://semihkeskil.com/koma-nedir/): Koma Nedir? Soru: Koma nedir? Cevap: Koma; kişinin uyanıklık ve farkındalığının belirgin biçimde azaldığı bir bilinç bozukluğudur. Nedenleri arasında kafa... - [Kök Hücrelerin Tedavi Edici Etkisi](https://semihkeskil.com/kok-hucrelerin-tedavi-edici-etkisi/): Kök Hücrelerin Tedavi Edici Etkisi Soru: Kök hücre uygulamalarında temel risk başlıkları nelerdir? Cevap: Enfeksiyon riski (uygulama tekniği ve ürün... - [Kök Hücre Tedavisi Nasıl Yapılır?](https://semihkeskil.com/kok-hucre-tedavisi-nasil-yapilir/): Kök Hücre Tedavisi Nasıl Yapılır? Soru: “Kök hücre kesin iyileştirir” gibi iddialara neden temkinli yaklaşılır? Cevap: Çünkü birçok ülkede sağlık... - [Kök Hücre Nerede Bulunur?](https://semihkeskil.com/kok-hucre-nerede-bulunur/): Kök Hücre Nerede Bulunur? Soru: Kök hücre tedavisi bugün hangi alanlarda “standart ve kanıta dayalı” kabul edilir? Cevap : Hematopoietik... - [Kök Hücre Nedir?](https://semihkeskil.com/kok-hucre-nedir/): Kök Hücre Nedir? Soru: Kök hücre nedir? Cevap: Kök hücre; uygun biyolojik koşullarda farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve yenilenmeye katkı... - [Alternatif Tıp Nedir?](https://semihkeskil.com/alternatif-tip-nedir/): Alternatif Tıp Nedir? Soru: Tamamlayıcı uygulamalar ne zaman düşünülür? Cevap: Bazı uygulamalar (örn. egzersiz temelli yaklaşımlar, belirli manuel teknikler) semptom... - [Skolyoz Tanısı, Kifoz Tanısı](https://semihkeskil.com/skolyoz-tanisi-kifoz-tanisi/): Skolyoz Tanısı, Kifoz Tanısı Soru: Skolyoz ve kifoz tanısı nasıl konur? Cevap: Tanı için: Ayakta çekilmiş uzun omurga grafileri Öne–arkaya... - [Kifoz Nedir? Kamburluk Neden Olur?](https://semihkeskil.com/kifoz-nedir-kamburluk-neden-olur/): Kifoz Nedir? Kamburluk Neden Olur? Soru: Kifoz (kamburluk) nedir? Cevap: Kifoz, omurganın yandan bakıldığında öne doğru olan eğriliğinin artmasıdır. Hafif... - [İdiopatik Skolyoz Nedir?](https://semihkeskil.com/idiopatik-skolyoz-nedir/): İdiopatik Skolyoz Nedir? Soru: İdiopatik skolyoz ne demektir? Cevap: Nedeni bilinmeyen, en sık görülen skolyoz tipidir. Skolyoz olgularının yaklaşık %... - [Doğuştan Skolyoz Nedir?](https://semihkeskil.com/dogustan-skolyoz-nedir/): Doğuştan Skolyoz Nedir? Soru: Doğuştan (konjenital) skolyoz nedir? Cevap: Anne karnında omurganın gelişim kusurlarına bağlı oluşan skolyoz tipidir. En zor... - [Skolyoz Nedir?](https://semihkeskil.com/skolyoz-nedir/): Skolyoz Nedir? Soru: Skolyoz nedir? Cevap: Skolyoz, omurganın önden bakıldığında yana doğru eğriliğidir. Eğrilik tek veya çoklu olabilir. Toplumda yaklaşık... - [Korse Nedir? Korse Neden Kullanılır?](https://semihkeskil.com/korse-nedir-korse-neden-kullanilir/): Korse Nedir? Korse Neden Kullanılır? Bel korsesi kimi zaman kısa süreli kullanılan, sadece beli sarmaya yarayan, adeta bel kuşağı gibi... - [Belimde Kist Var Ne Yapmalıyım?](https://semihkeskil.com/belimde-kist-var-ne-yapmaliyim/): Belimde Kist Var Ne Yapmalıyım? Soru: MR’da görülen Tarlov kisti nedir? Cevap: Tarlov kistleri (perinöral kistler) sıklıkla tesadüfen saptanır; çoğu... - [Kuyruk Sokumu Ağrısı](https://semihkeskil.com/kuyruk-sokumu-agrisi/): Kuyruk Sokumu Ağrısı Soru: Kuyruk sokumu ağrısı (Koksigodini) ne kadar yaygındır? Cevap: Koksigodini, bel ağrısı başvurularının küçük bir kısmını oluşturur;... - [Piriformis Sendromu Nedir?](https://semihkeskil.com/piriformis-sendromu-nedir/): Piriformis Sendromu Nedir? Soru: Piriformis sendromu (Siyatik Benzeri Ağrı) nedir? Cevap: Siyatik sinirin kalça bölgesinde piriformis kası çevresinde sıkışmasıyla ilişkili... - [Sakro İliak Eklem Yetmezliği](https://semihkeskil.com/sakro-iliak-eklem-yetmezligi/): Sakro İliak Eklem Yetmezliği Soru: Sakroiliak eklem yetmezliği (SI Eklem Disfonksiyonu) nedir, bel fıtığıyla neden karışır? Cevap: Sakroiliak eklem; kuyruk... - [Psikolojik Sorunlar](https://semihkeskil.com/psikolojik-sorunlar/): Psikolojik Sorunlar Soru: “Psikolojik” denince ağrı ‘uydurma’ mı olur? Cevap: Hayır. Stres, depresyon, uyku bozukluğu ve kaygı; ağrının algılanışını ve... - [Ağrı Cerrahisi Nedir?](https://semihkeskil.com/agri-cerrahisi-nedir/): Ağrı Cerrahisi Nedir? Soru: Ağrı cerrahisi ne zaman gündeme gelir? Cevap: Bazı hastalarda; ilaç, fizik tedavi, girişimsel ağrı uygulamaları ve... - [Ağrı Kesici Nedir?](https://semihkeskil.com/agri-kesici-nedir/): Ağrı Kesici Nedir? Soru: Ağrı kesiciler sorunu “tedavi” eder mi? Cevap: Ağrı kesiciler çoğu durumda belirtiyi azaltır; altta yatan nedenin... - [Ağrı Nasıl Ölçülür?](https://semihkeskil.com/agri-nasil-olculur/): Ağrı Nasıl Ölçülür? Soru: Ağrı ‘cihazla’ ölçülebilir mi? Cevap: Ağrı doğrudan ölçülen bir değer değildir; bu yüzden klinikte ağrı ölçekleri... - [Beyin Düşmesi, Beyincik Sarkması Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-dusmesi-beyincik-sarkmasi-nedir/): Beyin Düşmesi, Beyincik Sarkması Nedir? Soru: “Beyin düşmesi / beyincik sarkması” ne demek? Cevap: Halk arasında “beyin düşmesi” denilen tablo... - [Hidrosefali Nasıl Tedavi Edilir?](https://semihkeskil.com/hidrosefali-nasil-tedavi-edilir/): Hidrosefali Nasıl Tedavi Edilir? Soru: Hidrosefali tanısı kesinleşirse ameliyat hemen gerekli midir? Cevap: Hayır. Her hidrosefali olgusu için hemen cerrahi... - [Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur?](https://semihkeskil.com/hidrosefali-tanisi-nasil-konur/): Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur? Soru: Hidrosefali şüphesi bebeklerde ilk nasıl fark edilir? Cevap: Hidrosefali şüphesi çoğunlukla, bebeğin rutin sağlık kontrolleri... - [Hidrosefali Nedir?](https://semihkeskil.com/hidrosefali-nedir/): Hidrosefali Nedir? Soru: Hidrosefali nedir? Cevap: BOS (beyin omurilik sıvısı) dolaşımının bozulmasına bağlı olarak beyin içi boşluklarda genişleme ve basınç... - [Spastisite Tedavisinde İlaç Pompası](https://semihkeskil.com/spastisite-tedavisinde-ilac-pompasi/): Spastisite Tedavisinde İlaç Pompası Soru: Spastisite tedavisinde ilaç pompası (intratekal baklofen) nedir? Cevap: Bazı ağır spastisite olgularında, ilaçların yan etkileri... - [Doğumsal Anomalilerin Ameliyatı Acil midir?](https://semihkeskil.com/dogumsal-anomalilerin-ameliyati-acil-midir/): Doğumsal Anomalilerin Ameliyatı Acil midir? Soru: Doğumsal anomalilerin ameliyatı “her zaman acil” midir? Cevap: Her zaman değil. Aciliyet; anomalinin tipi,... - [Doğumsal Anomali Nedir?](https://semihkeskil.com/dogumsal-anomali-nedir/): Doğumsal Anomali Nedir? Soru: Doğumsal anomali nedir? Cevap: Doğumdan itibaren var olan (bazen geç fark edilen) beyin-omurilik gelişim farklılıklarıdır. Tanı;... - [Radyo Cerrahi Nedir?](https://semihkeskil.com/radyo-cerrahi-nedir/): Radyo Cerrahi Nedir? Günler boyunca tüm beyine verilen yüksek dozda ışın yani radyoterapi, tümörü yok ederken; tabii ki bir yandan... - [Kemoterapi Nedir?](https://semihkeskil.com/kemoterapi-nedir/): Kemoterapi Nedir? Soru: Kemoterapi nedir? Cevap: Kötü huylu tümörlerde veya bazı özel durumlarda, tıbbi onkoloji tarafından planlanan kanser ilaçlarıyla tedavidir. - [Beyin Kisti, Araknoid Kist Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-kisti-araknoid-kist-nedir/): Beyin Kisti, Araknoid Kist Nedir? Soru: Beyin kisti, araknoid kist nedir? Cevap: Araknoid kistler çoğu zaman tesadüfen saptanır ve önemli... - [Hipofiz Tümörleri](https://semihkeskil.com/hipofiz-tumorleri/): Hipofiz Tümörleri Soru: Hipofiz tümörleri (hipofiz adenomları) neden önemlidir? Cevap: Hipofiz bezi, vücudun hormonal dengesini yöneten temel organdır. Hipofiz adenomları:... - [Beyin Apsesi Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-apsesi-nedir/): Beyin Apsesi Nedir? Soru: Beyindeki her kitle tümör müdür? Cevap: Hayır. Beyinde enfeksiyonlara bağlı olarak apse gelişebilir. Önemli fark: Beyin... - [Beyin Tümörü Cerrahisinde Çağdaş Yöntemler](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-cerrahisinde-cagdas-yontemler/): Beyin Tümörü Cerrahisinde Çağdaş Yöntemler Soru: Modern beyin cerrahisinde hangi teknolojiler kullanılır? Cevap: Günümüzde beyin cerrahisinde: Nöronavigasyon (3 boyutlu cerrahi... - [Beyin Tümörü Ameliyatı Sonrası](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-ameliyati-sonrasi/): Beyin Tümörü Ameliyatı Sonrası Soru: Ameliyat sonrası hastaları neler bekler? Cevap: Ameliyat sonrası süreç, yalnızca hastaneden taburcu olmakla tamamlanmaz. Sık... - [Beyin Tümörü Ameliyatı](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-ameliyati/): Beyin Tümörü Ameliyatı Soru: Beyin tümörü ameliyatları neden yüksek riskli kabul edilir? Cevap: Beyin; hareket, konuşma, bilinç, hafıza gibi hayati... - [Beyin Tümörü Tedavisi Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-tedavisi-nedir/): Beyin Tümörü Tedavisi Nedir? Soru: Beyin tümörlerinde tedavinin amacı nedir? Cevap: Tedavinin temel hedefleri: Tümörün beyin üzerindeki basısını azaltmak Tümör... - [Beyin Tümörü Tanısı](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-tanisi/): Beyin Tümörü Tanısı Soru: Beyin tümörü tanısında hangi yöntemler kullanılır? Cevap: Tanı süreci çoğunlukla radyolojik incelemeler üzerine kuruludur. Beyin tümörü... - [Metastatik Beyin Tümörleri](https://semihkeskil.com/metastatik-beyin-tumorleri/): Metastatik Beyin Tümörleri Soru: Beyin metastazı ne kadar sık görülür? Cevap: Akciğer, meme, kolon, mide, cilt (melanom) ve prostat kanseri... - [Beyin Tümörü Bulguları](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-bulgulari/): Beyin Tümörü Bulguları Soru: “Beyin tümörü” denince her tümör kanser midir? Cevap: Hayır. Beyindeki kitlelerin bir kısmı iyi huylu olabilir;... - [İyi Huylu Beyin Tümörleri](https://semihkeskil.com/iyi-huylu-beyin-tumorleri/): İyi Huylu Beyin Tümörleri Soru: İyi huylu beyin tümörü (örn. menenjiom) zararsız mıdır? Cevap: “İyi huylu” terimi, tümörün başka organlara... - [Kötü Huylu Beyin Tümörleri](https://semihkeskil.com/kotu-huylu-beyin-tumorleri/): Kötü Huylu Beyin Tümörleri Soru: Kötü huylu beyin tümörü (Gliomlar ve benzeri) ne anlama gelir? Cevap: Kötü huylu beyin tümörleri;... - [Çocuk Beyin Tümörü](https://semihkeskil.com/cocuk-beyin-tumoru/): Çocuk Beyin Tümörü Soru: Çocuklarda beyin tümörleri erişkinlerden farklı mıdır? Cevap: Evet. Çocukluk çağındaki beyin tümörleri; Köken aldıkları hücre tipi... - [Baş Ağrısı Beyin Tümörüne Mi Bağlı?](https://semihkeskil.com/bas-agrisi-beyin-tumorune-mi-bagli/): Baş Ağrısı Beyin Tümörüne Mi Bağlı? Soru: Her baş ağrısı beyin tümörü anlamına mı gelir? Cevap: Hayır. Toplumda görülen baş... - [Beyin Tümörü Nedir?](https://semihkeskil.com/beyin-tumoru-nedir/): Beyin Tümörü Nedir? Beyinde yerleşen tümörlerin çoğu kanser değildir, yani vücudun başka bir yerine atlamazlar, yani tıbbi tabiri ile “beyin... - [Omurilik Tümörü Nasıl Tedavi Edilir?](https://semihkeskil.com/omurilik-tumoru-nasil-tedavi-edilir/): Omurilik Tümörü Nasıl Tedavi Edilir? Soru: “Omurilik tümörü” her zaman kanser midir? Cevap: Hayır. Omurilik/omurga kanalındaki birçok tümör iyi huylu... - [Yaşlılarda Omurga Eğrilikleri](https://semihkeskil.com/yaslilarda-omurga-egrilikleri/): Yaşlılarda Omurga Eğrilikleri Soru: Osteoporoz kırık riskini artırır mı? Cevap: Evet. Osteoporoz, özellikle ileri yaşta omurga kompresyon kırığı riskini artırır.... - [Omurga Travması](https://semihkeskil.com/omurga-travmasi/): Omurga Travması Soru: Omurga kırığında (Boyun–Sırt–Bel Kırıkları) ilk prensip nedir? Cevap: Öncelik hayati risklerin değerlendirilmesi, nörolojik muayene ve uygun görüntüleme... - [Skolyoz ve Kifoz Tedavisi Nedir?](https://semihkeskil.com/skolyoz-ve-kifoz-tedavisi-nedir/): Skolyoz ve Kifoz Tedavisi Nedir? Soru: Skolyoz ve kifoz tedavisi nasıl planlanır? Cevap: Tedavi basamakları: Korse tedavisi (kişiye özel, uzun... - [Sırt Ağrısı Neden Olur?](https://semihkeskil.com/sirt-agrisi-neden-olur/): Sırt Ağrısı Neden Olur? Soru: Sırt ağrısı “sırt fıtığı” mı demektir? Cevap: Her zaman değil. Torakal ağrı; kas-iskelet kaynaklı olabileceği... - [Boyun Kırıklarında Ne Yapılır?](https://semihkeskil.com/boyun-kiriklarinda-ne-yapilir/): Boyun Kırıklarında Ne Yapılır? Soru: Boyun kırıklarında ilk hedef nedir, Boyun Kırıklarında Ne Yapılır? Cevap: Omuriliği korumak ve kırığın stabilitesini... - [Boyun Kanal Daralması Nedir?](https://semihkeskil.com/boyun-kanal-daralmasi-nedir/): Boyun Kanal Daralması Nedir? Soru: Servikal stenoz nedir? Cevap: Omurilik kanalının daralması sonucu omuriliğin/sinir köklerinin etkilenmesidir. Özellikle ileri yaşlarda daha... - [Myelopati Nedir?](https://semihkeskil.com/myelopati-nedir/): Myelopati Nedir? Soru: Myelopati nedir, neden önemlidir? Cevap: Myelopati (omurilik hasarı), omuriliğin bası/hasar altında kaldığını düşündüren klinik tablodur. İlerleyici olduğunda... - [Boyunda Kireçlenme Nedir?](https://semihkeskil.com/boyunda-kireclenme-nedir/): Boyunda Kireçlenme Nedir? Soru: “Boyunda kireçlenme” ne demektir? Cevap: Halk arasında “kireçlenme” (servikal spondiloz / osteofit) denilen durum, omurgada yaşa... - [Syringomyeli Nedir?](https://semihkeskil.com/syringomyeli-nedir/): Syringomyeli Nedir? Soru: Syringomyeli (Siringomyeli) ne demektir? Cevap: Omurilik içinde sıvı dolu bir boşluk / kist (syrinx) oluşmasıdır. Bazı vakalar... - [Boyunluk Nedir, Neden Kullanılır?](https://semihkeskil.com/boyunluk-nedir-neden-kullanilir/): Boyunluk Nedir, Neden Kullanılır? Soru: Boyunluk ne işe yarar? Cevap: Boyun hareketlerini sınırlayarak: Ağrıyı azaltır İyileşme sürecini destekler Boyunluk (Boyun... - [Hamilelikte Boyun Fıtıkları](https://semihkeskil.com/hamilelikte-boyun-fitiklari/): Hamilelikte Boyun Fıtıkları Soru: Hamilelik boyun fıtığını tetikler mi? Cevap: Evet, bazı durumlarda kolaylaştırabilir. Hormonlara bağlı bağ gevşemesi Kilo artışı... - [Yaşlılarda Boyun Fıtıkları](https://semihkeskil.com/yaslilarda-boyun-fitiklari/): Yaşlılarda Boyun Fıtıkları Soru: İleri yaşta boyun fıtığı sık mı görülür? Cevap: 70 yaş sonrası daha nadirdir; görüldüğünde genellikle: Uzun... - [Çocuklarda Boyun Fıtıkları](https://semihkeskil.com/cocuklarda-boyun-fitiklari/): Çocuklarda Boyun Fıtıkları Soru: Çocuklarda boyun fıtığı görülür mü? Cevap: Çok nadirdir. Literatürde çocuk ve ergenlerde servikal disk hernisi görülme... - [Boyun Fıtığı Ameliyatı Sonrası](https://semihkeskil.com/boyun-fitigi-ameliyati-sonrasi/): Boyun Fıtığı Ameliyatı Sonrası Soru: Boyun fıtığı ameliyatı sonrası ilk günlerde en önemli noktalar nelerdir? Cevap: Yara yerine ilk 72... - [Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Tedavisi Nedir?](https://semihkeskil.com/boyun-fitigi-disk-hernisi-tedavisi-nedir/): Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Tedavisi Nedir? Soru: Her boyun fıtığı ameliyat gerektirir mi? Cevap: Hayır. Literatüre göre: Boyun fıtığı hastalarının... - [Boyun Fıtığına Nasıl Tanı Konur?](https://semihkeskil.com/boyun-fitigina-nasil-tani-konur/): Boyun Fıtığına Nasıl Tanı Konur? Soru: Boyun fıtığına nasıl tanı konur, MR tek başına yeterli midir? Cevap: Hayır. Boyun fıtığına... - [Boyun Fıtığı Belirtileri Nelerdir?](https://semihkeskil.com/boyun-fitigi-belirtileri-nelerdir/): Boyun Fıtığı Belirtileri Nelerdir? Soru: Boyun fıtığı hangi şikâyetlere yol açar, belirtileri nelerdir? Cevap: Boyundan kola yayılan ağrı Uyuşma, karıncalanma... - [Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Nedir?](https://semihkeskil.com/boyun-fitigi-disk-hernisi-nedir/): Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Nedir? Soru: Boyun ağrısı ne kadar yaygındır? Cevap: Epidemiyolojik çalışmalara göre insanların yaklaşık % 30–40’ı yaşamları... - [Boyun Ağrısı, Boyun Tutulması Neden Olur?](https://semihkeskil.com/boyun-agrisi-boyun-tutulmasi-neden-olur/): Boyun Ağrısı, Boyun Tutulması Neden Olur? Soru: Boyun ağrısı her zaman “boyun fıtığı” mıdır? Cevap: Hayır. Boyun ağrısı; kas-spazmı, duruş/ergonomi,... - [Belde Dar Kanal Nedir?](https://semihkeskil.com/belde-dar-kanal-nedir/): Belde Dar Kanal Nedir? Soru: Dar kanalın (Lomber Stenoz) tipik belirtisi nedir? Cevap: Kısa mesafe yürüyünce bacaklarda ağrı Öne eğilince... - [Bel Kayması Nedir?](https://semihkeskil.com/bel-kaymasi-nedir/): Bel Kayması Nedir? Soru: Bel kayması (Spondilolistezis) neden olur? Cevap: Doğuştan yapısal zayıflık Kırıklar Aşırı kilo Ağır fiziksel işler Soru:... - [Belde Kireçlenme Nedir?](https://semihkeskil.com/belde-kireclenme-nedir/): Belde Kireçlenme Nedir? Soru: Bel kireçlenmesi ne anlama gelir? Cevap: Kireçlenme, omurgada yeni kemik oluşumu (osteofit) gelişmesidir. Bu durum genellikle:... - [Bel Kırığına Ne Yapılır?](https://semihkeskil.com/bel-kirigina-ne-yapilir/): Bel Kırığına Ne Yapılır? Bel Kırığına Ne Yapılır? Bel kırıklarında tedavi planı multidisipliner yapılır. Sinir sistemi etkilenmişse, değerlendirmede beyin ve... - [Bel Korsesi Nedir, Neden Kullanılır?](https://semihkeskil.com/bel-korsesi-nedir-neden-kullanilir/): Bel Korsesi Nedir, Neden Kullanılır? Soru: Bel korsesi ne işe yarar? Cevap: Bel korseleri, omurgaya geçici dış destek sağlar. Kısa... - [Sırt Fıtığında Tam Kapalı Ameliyat](https://semihkeskil.com/sirt-fitiginda-tam-kapali-ameliyat/): Sırt Fıtığında Tam Kapalı Ameliyat Soru: Sırt fıtığında tam kapalı (endoskopik) ameliyat mümkün mü? Cevap: Evet, uygun seçilmiş bazı sırt... - [Sırt Fıtığı Ameliyatı Sonrası](https://semihkeskil.com/sirt-fitigi-ameliyati-sonrasi/): Sırt Fıtığı Ameliyatı Sonrası Soru: Sırt fıtığı ameliyatı sonrası süreç nasıldır? Cevap: İlk 7 gün yara kuru tutulur İlk hafta... - [Sırt Fıtığı Ameliyatları](https://semihkeskil.com/sirt-fitigi-ameliyatlari/): Sırt Fıtığı Ameliyatları Soru: Sırt fıtığı ameliyatı nasıl yapılır? Cevap: Uygulanacak yöntem, fıtığın yeri ve hastanın durumuna göre belirlenir. Cerrahi... - [Sırt Fıtığı Tedavisi](https://semihkeskil.com/sirt-fitigi-tedavisi/): Sırt Fıtığı Tedavisi Soru: Sırt fıtığı nasıl tedavi edilir? Cevap: Tedavi basamaklıdır ve acil durumlar dışında ameliyat ilk seçenek değildir.... --- ## Yazılar - [Koksiks Ameliyatı](https://semihkeskil.com/koksiks-ameliyati/): Kalça üstüne yere düşünce oluşabilen koksiks kırığı çok acı veren, hatta bazen yürürken de çok can yakabilen bir kırıktır. Çok... - [Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı](https://semihkeskil.com/tam-kapali-bel-fitigi-ameliyati/): Bel fıtığı ameliyatı açık veya kapalı yapılabiliyor. Günümüzde artık açık olsun, kapalı olsun tüm bel fıtığı ameliyatları daima mikroskop kullanılarak... - [Empty Sella](https://semihkeskil.com/empty-sella-blog/): Empty Sella yani Boş Sella, beynin tabanındaki hipofiz bezini çevreleyen ve koruyan kemiksi bir yapı olan sella turcica'yı ilgilendiren bir... - [Dar Kanal](https://semihkeskil.com/dar-kanal/): Dar kanal yani omurgada kanal daralması veya tıbbi adıyla spinal stenoz durumu, omurga kemiklerinin ortasındaki kanalın daralması sonucu; buradan geçmekte... - [Bunama Hakkında Merak Edilenler](https://semihkeskil.com/bunama-hakkinda-merak-edilenler/): Bunama ile sonuçlanabilen bazı hastalıklar gerçekten de iyileşebilir. Özellikle bazı vitamin eksiklikleri durumunda söz konusu vitaminler ilaç olarak verildiğinde, adeta... - [Tam Kapalı Bel Ameliyatı](https://semihkeskil.com/tam-kapali-bel-ameliyati/): Tam kapalı ameliyatlarda ise hastanın cildinde herhangi bir kesi yapılmayıp, ameliyat bir iğne deliğinden girilerek gerçekleştirildiği için bunlara doktorlar arasında... - [Pseudotumor Cerebri](https://semihkeskil.com/pseudotumor-cerebri/): Pseudotumor Cerebri, beyinde herhangi bir kitle olmaksızın; kişide sanki beyninde bir kitle varmış gibi kafa içi basınç artışı bulgularının ve... - [Gergin Omurilik Sendromu](https://semihkeskil.com/gergin-omurilik-sendromu/): Beynin arka kısmında yer alan ve dengemizi sağlamamızda önemli rol oynayan beyinciğin en alt kısmının, kafatasının tabanındaki foramen magnum adındaki... - [Beyincik Sarkması Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?](https://semihkeskil.com/beyincik-sarkmasi-nedir-nasil-tedavi-edilir/): Beynin arka kısmında yer alan ve dengemizi sağlamamızda önemli rol oynayan beyinciğin en alt kısmının, kafatasının tabanındaki foramen magnum adındaki... - [Hipofiz](https://semihkeskil.com/hipofiz/): Beynin tam ortasında yer alan bu çok küçük boyutlardaki organ vücudunuzdaki tüm salgı bezlerini kontrol eden bir orkestra şefi gibi... - [Kuyruk Sokumu Ağrısı](https://semihkeskil.com/kuyruk-sokumu-agrisi/): Böyle bir sorununuz varsa ve de doktorlarınız size kuyruk sokumu kemiğinizde bir kırık yani koksiks kırığı veya koksiks eğriliği olduğundan... - [C1 Kırığı](https://semihkeskil.com/c1-kirigi/): Bir kaza sonrasında size böyle bir tanı konursa, yani boynunuzla kafanızın birleştiği bölgedeki “atlas” adlı veya C1 denen bir kemikte... - [Hipogonadizm](https://semihkeskil.com/hipogonadizm/): Bazı cinsel yetersizlik sorunlarınız var ve eğer deneyimli bir Üroloji hocası, Kadın Doğum hocası ya da Endokrinoloji hocası “sizde hafif... --- ## Profiles - [Prof. Dr. Semih Keskil](https://semihkeskil.com/profile/prof-dr-semih-keskil/): Prof. Dr. Semih Keskil, beyin ve sinir cerrahisi alanında özellikle hidrosefali, normal basınçlı hidrosefali (Adams–Hakim sendromu), pediatrik beyin cerrahisi, empty... --- # # Detailed Content ## Sayfalar SEMİH KESKİL’İN TOPLAM 195 BİLİMSEL YAYINI ULUSLARARASI HAKEMLİ VE SCI İNDEXLİ DERGİLERDE YAYINLANMIŞ 74 ADET MAKALE 1. Baykaner K, Alp H, Çeviker N, Keskil S, Seçkin Z : Observation of 95 patients with extradural hematoma and review of the literature. Surgical Neurology 30 : 339-341, 1988 2. Keskil İS, Çeviker N, Baykaner K, Alp H : Index for optimum ventricular catheter length. Technical note. Journal of Neurosurgery 75 : 152 - 153, 1991 3. Baykaner K, Keskil S, Çeviker N, Alp H : Flow regulated suction tube : Technical note. Neurosurgery 31 : 157-158, 1992 (Patentli buluş) 4. Baykaner MK, Ilgıt E, Keskil S, Altin M, Aykol Ş, Çeviker N : Computer assisted quantification of vasospasm on angiograms. Acta Neurochirurgica 124: 132-134, 1993 5. Baykaner K, Çeviker N, Aykol Ş, Keskil S, Alp H: Autogenous bone grafts in cervical vertebrectomy and fusion practice for injuries. Journal of Neurosurgical Sciences 37:229-235, 1993 6. Baykaner MK, Keskil S, Çeviker N,Uluoğlu Ö: Epilepsy due to idiopathic subcortical calsification, treatment by lesionectomy. Turkish Neurosurgery 3:77-81,1993 7. Gücüyener K, Baykaner MK, Keskil S, Hasanoğlu A, Ilgıt E, Beyazova U: Tuberculoma in the suprasellar cisterna. Possible CT- Misinterpretation as aneurysm. Pediatric Radiology 23:153-154, 1993 8. Baykaner K, Aykol Ş, Keskil S, Gündoğdu S, Çeviker N, Hasanoğlu E : Severe closed head injury associated with nonfracture and nonrotated atlantoaxial dislocation. Child's Nervous System 9:488-490, 1993 9. Baykaner K, Çeviker N, Keskil S: Survivors among severe head trauma victims in pediatric and elderly groups. Childs Nerv Syst 9,... --- SEMİH KESKİL’İN BİLİMSEL ETKİNLİKLERİ ULUSLARARASI KİTAPLARDA ALINAN ATIFLAR : 1 Aralık 2020 itibarıyla atıf alınan (bir veya birkaç adet atıf alınan) uluslararası kitap (20 adet ders kitabının altı çizilidir) sayısı 45 adet: 1. Textbook of neuropathology. Richard L. Davis , ‎ David M. Robertson 1991, Williams and Wilkins, ‎pp 997. Baykaner K, Alp H, Ceviker N,Keskil S, Seckin Z: Observation of 95 patients with extradural hematoma and review of the ... 2. Handbook of Neurosurgery, Ed; Mark S. Greenberg (1994) Chapter 36. 8. 15 (Ventricular catheterization), pp. 368-377 (2 nolu yayına) 3. Operative Neurosurgical Techniques, Ed; H. H. Schmidek (1995) Chapter 98 (Surgical Management of Hydrocephalus in Children), pp. 1231-1241 (2 nolu yayına) 4. Principles of Spinal Surgery, Eds; A. H. Menezes-V. K. H. Sonntag (1996) Chapter 53 (Pediatric spinal cord injuries), pp. 817-840. (7 nolu yayına) 5. Microneurosurgery - Mahmut Gazi Yaşargil , ‎M. Curcic, ‎ Chad D. Abernathey - 1996 - ‎Thieme, pp 453, Neurosurgery 33: 674–678, 1993 Baykaner, K. , S. Keskil, N. Ceviker, et al. ; Flow regulated suction tube: Technical note. 6. Textbook of Neuroanaesthesia and Critical Care - Basil F. Matta, David K. Menon , ‎ John M. Turner - 2000 – Greenwich Medical, pp 326, Ceviker N, Baykaner K, Keskil S, Cengel M, Kaymaz M. Moderate head injuries in children as compared to other age groups, including the cases who had talked and deteriorated. Acta Neurochir Wien 1995; 133:116–121. 7. Minor Traumatic Brain Injury Handbook: Diagnosis and Treatment. Gary W. Jay - 2000... --- Skolyozun korsesiz, ameliyatsız tedavisi Soru: Skolyoz korsesiz ve ameliyatsız tedavi edilebilir mi? Cevap: Bazı uygun hastalarda, kas dengesizliğine yönelik enjeksiyon ve rehabilitasyon uygulamaları ile sınırlı derecede olsa bile düzelme sağlanabildiğini bildiren çalışmalar vardır. “Bu yöntemler ameliyata alternatif değil, seçilmiş hastalarda destekleyici yaklaşımlar olarak değerlendirilmelidir. ” --- Sırt Kırıkları Nasıl Tedavi Edilir? Soru: Sırt kırıkları neden arttı? Cevap: Trafik kazalarında ölüm oranları azalsa da, araç hızlarının artması ve yüksekten düşme gibi travmalar nedeniyle omurga kırıklarının görülme sıklığı artmıştır. Ayrıca yaşlı nüfusun artmasıyla birlikte osteoporoza bağlı kırıklar daha sık görülmektedir. Osteoporozu olan bireylerde omurga kırığı riski, sağlıklı kemik yapısına sahip kişilere göre 3–5 kat daha fazladır. Soru: Osteoporoza bağlı sırt kırıkları nasıl tedavi edilir? Cevap: Kemik erimesine bağlı, düşük enerjili travmalarla oluşan sırt kırıklarında cerrahi olmayan veya tam kapalı cerrahi yöntemler tercih edilebilir. Soru: Vertebroplasti kifoplasti farkı nedir? Cevap: Vertebroplasti: Kemiğin içine kemik çimentosu verilmesi Kifoplasti: Balonla çöken omurun yükseltilmesi + çimento uygulanması Bu işlemlerin, kırık oluştuktan sonraki ilk 6–12 hafta içinde yapılmasının ağrı kontrolü ve fonksiyonel iyileşme açısından daha etkili olduğu bildirilmektedir. Soru: Hangi durumlarda “platin” (füzyon) ameliyatı gerekir? Cevap: Aşağıdaki durumlarda daha kapsamlı cerrahi gündeme gelir: Kırığın omurga stabilitesini bozması Omurilik veya sinir basısı bulunması Hastanın erken ayağa kaldırılmasının gerekli olması Çok seviyeli veya parçalı kırıklar Bu ameliyatlar tıbbi olarak füzyon / enstrümantasyon olarak adlandırılır. Sırt kırığında tedavi yöntemi nasıl belirlenir? Kırık osteoporotik mi, travmatik mi? Omurilik veya sinir basısı var mı? Omurga stabilitesi bozulmuş mu? Hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkları neler? Bu sorulara verilen yanıtlar tedavi planını belirler. --- Kuyruk Sokumu Agrısı Bu ağrı koksiks kırığı veya koksiks eğriliğine bağlı olabilir. Soru: Kuyruk sokumu ağrısında (Koksigodini) ilk basamaklar nelerdir? Cevap: Öncelik genellikle oturma modifikasyonu (halka yastık), fizik tedavi, ağrı yönetimi ve hedefli enjeksiyonlar gibi konservatif yaklaşımlardır. Soru: “Ameliyat (koksigektomi) gerekebilir mi? ” Cevap: Bazı hastalarda, uzun süreli ve dirençli ağrıda cerrahi seçenek gündeme gelebilir. Literatürde seçilmiş olgularda koksigektomi sonrası iyi–mükemmel sonuç oranı yaklaşık % 84 olarak bildirilen seriler vardır; başarı oranı hasta seçimi ve eşlik eden risklere göre değişir. Başka derlemelerde de “tam ağrı rahatlaması” yaklaşık % 79 düzeyinde raporlanmıştır. Hangi durumda tekrar değerlendirme gerekir? Ateş, akıntı, gece ağrısı, açıklanamayan kilo kaybı Travma sonrası giderek artan ağrı İdrar / bağırsak kontrolünde yeni bozulma --- Hipofiz Soru: Hipofizde “tesadüfen” kitle çıkması sık mı? Cevap: Evet. “Hipofiz insidentaloması” (başka nedenle çekilen görüntülemede rastlantısal hipofiz lezyonu) için MRI çalışmalarında yaklaşık % 10 civarında sıklık bildirilmiştir. Hipofiz MR’da lezyon saptanırsa tipik değerlendirme adımları Hormon testleri (hipofizin fazla/az çalışması) Görme değerlendirmesi (özellikle görme alanı) Gerekirse takip görüntüleme (boyut değişimi için) Tedavi kararı: izlem / ilaç / cerrahi (lezyon tipi ve etkisine göre) “Seçilmiş olgularda endoskopik / transsfenoidal yaklaşımlar hekim tarafından değerlendirilebilir” --- Hipogonadizm Soru: “Hafif hipogonadizm” denince neden hipofiz de değerlendirilir? Cevap: Bazı cinsel yetersizlik sorunlarınız varsa bu cümleyi duşmuş olabilirsiniz. Hipofiz, gonad hormonlarını yöneten ekseni kontrol eder. Bu nedenle üroloji / jinekoloji / endokrinoloji değerlendirmesine ek olarak, hekim gerekli görürse hipofiz ekseni de incelenir. --- Empty Sella Soru: Empty sella nedir, sık mıdır? Cevap: Empty sella, sella bölgesinin görüntülemede BOS ile dolu izlenmesi ve hipofizin yassılaşmış görünmesiyle tanımlanır. MRI çalışmalarında yaklaşık % 8–35 gibi geniş bir aralık bildirilmiştir. Empty sella raporu geldiğinde pratik yaklaşım Şikâyet varsa (baş ağrısı, görme yakınması, hormonal belirtiler) hekim değerlendirmesi Gerekirse endokrin testleri Takip / tedavi gerekip gerekmediğine, klinik bulgu + test sonuçları ile karar verilir --- C1 Kırığı Soru: “C1 kırığı” neden özel değerlendirme ister? Cevap: C1 (atlas) kırıklarında bağ yaralanması / stabilite konusu kritiktir. Bu nedenle ayrıntılı görüntüleme ve deneyimli ekip değerlendirmesi gerekir; tedavi seçenekleri boyunlukla izlemden cerrahi stabilizasyona kadar değişebilir. --- Dar Kanal İçin Tam Kapalı Ameliyat Soru: Her dar kanal hastası kapalı ameliyat olabilir mi? Cevap: Hayır. Uygun hastalarda: Endoskopik cerrahi Aynı gün taburculuk Düşük enfeksiyon ve anestezi riski Literatürde: Uygun seçilmiş hastalarda başarı oranı yaklaşık % 75–85 “Cerrahi yöntemin seçimi; hastanın yaşı, kemik kalitesi, eşlik eden hastalıklar ve radyolojik bulgulara göre yapılır. ” Özet – Hastalar İçin Ana Mesajlar Bel kırığı, kireçlenme, kayma ve dar kanal aynı hastalık değildir Her hastada ameliyat gerekmez Cerrahi yöntemler kişiye özel seçilir Erken ve doğru değerlendirme, gereksiz riskleri azaltır --- Boyun Fıtığı Ameliyati Soru: Boyun fıtığında hangi ameliyatlar yapılır? Cevap: Cerrahi yöntem, hastanın bulgularına göre belirlenir. Minimal girişimsel yöntemler Endoskopik diskektomi Nükleoplasti Uygun hastalarda düşük komplikasyon oranı (yaklaşık % 2–5) Açık cerrahi yöntemler Mikrocerrahi diskektomi Füzyon (enstrümantasyon) Füzyon ameliyatları geri dönüşü olmayan girişimlerdir ve seçici uygulanır. Hareket koruyucu cerrahi (disk protezi) Seçilmiş hastalarda uygulanır Boyun hareketini korumayı amaçlar Uzun dönem başarı oranı literatürde yaklaşık % 75–85 “Cerrahi karar; yaş, kemik yapısı, sinir hasarı ve yaşam beklentisi gibi birçok faktör birlikte değerlendirilerek verilir. ” Özet – Hastalar İçin Temel Mesajlar Boyun ağrısı her zaman fıtık değildir Görüntüleme = hastalık değildir Hastaların büyük çoğunluğu ameliyatsız iyileşir Cerrahi son basamak bir seçenektir Doğru ergonomi ve egzersiz, tekrar riskini azaltır --- Bugün Yoğun Bakım, Yarın Yoğum Bakın! Soru: Yoğun bakım (reanimasyon) nedir, amacı ne? Cevap: Yoğun bakım; hayati fonksiyonları yakından izleme ve destekleme gerektiren hastalarda, zaman kazandırmayı ve iyileşme şansını artırmayı hedefleyen ileri düzey bir bakım alanıdır. İyileşmeyi; altta yatan hastalık, uygulanan tedavi, hastanın yaşı ve ek hastalıkları gibi birçok değişken belirler. --- Yoğun Bakım Hastasının Nakledilmesi Son yıllarda ülkemizde gelişen acil sağlık hizmeti kapsamında, çok sayıda donanımlı ambulans yanı sıra; ambulans uçak ve ambulans helikopter ve deniz ambulansı alınması ile, yoğun bakım gerektiren hastaların hastaneler hatta şehirler arası taşınması mümkün hale gelmiştir. Soru: “Yoğun bakım kalitesi” neyle ilişkilidir? Cevap : 24 saat izlem altyapısı Yeterli sayıda ve eğitimli ekip (yoğun bakım hekimi, hemşirelik hizmeti, ilgili branş konsültasyonları) Standart protokoller, enfeksiyon kontrolü, düzenli nörolojik değerlendirme Gerekli durumlarda hızlı görüntüleme / ameliyathane erişimi --- Yoğun Bakım Ünitesi Olan Hastaneler Soru: Yoğun bakımda yatan hasta için yakınlar hangi bilgileri düzenli istemeli? Cevap: Günlük klinik hedef: ventilatör, dolaşım desteği, sedasyon planı Nörolojik durum: bilinç düzeyi, pupil muayenesi, GKS / benzeri ölçekler Enfeksiyon göstergeleri ve antibiyotik gerekçesi Beslenme, mobilizasyon ve rehabilitasyon planı Sevk / nakil gerekiyorsa: nakil sırasında kesintisiz bakım planı --- KESKİL Tıbbi Danışmanlık Hizmetleri Sanayi Ve Ticaret AŞ Şirketin amaç ve konusu şunlardır: 1- Sağlık yönetimi, sağlık yönetim sistemleri ve organizasyonları konusunda danışmanlık, araştırma ve bilgi toplama hizmetleri vermek, 2-Sağlık sigortalarının provizyon ve hasar araştırmalarına yönelik aracılık ve danışmanlık hizmetleri sunmak, 3- Sağlık hizmetlerine ilişkin her türlü organizasyonu kurmak, kongre ve konferanslar düzenlemek, bu konuda gerçek ve tüzel kişilere aracılık ve danışmanlık hizmetleri vermek, 4- Konusu ile ilgili doktor, asistan, hemşire ve diğer tüm sağlık ekibini çalıştırmak, kendi tesislerinde veya diğer sağlık tesisleri ile sigorta kuruluşlarında sözleşmeli ya da serbest olarak personel çalıştırmak, 5- Sağlık ve sigorta kuruluşları ile diğer gerçek ve tüzel kişilere ambulans hizmetleri ile acil yardım, destek ve her türlü tıbbi danışmanlık hizmetlerini sağlamak, 6- Her türlü sağlık tesisleri ve tıbbi cihazlar konularında yatırım yapmak ve bunları işletmek, 7- Sağlık konusunda her türlü eğitsel faaliyetleri organize etmek, panel, sempozyum, kurs ve seminerler düzenlemek, 8- Cerrahi operasyon öncesi ve sonrası hastanın bakımı ve rehabilitasyonu konusunda hizmet vermek ve rehberlik etmek, sağlık ve sigorta kuruluşları ile diğer kişilere her türlü mesleki ve tıbbi danışmanlık hizmetleri sunmak, 9- Sağlık konusunda bilgi sistemleri ve otomasyon sistemlerini tasarlamak, kurmak, internet ve online sistemler içinde telekomünikasyon yolu ile her türlü bilginin dağıtımı, ticareti, pazarlaması ve iletişimini yapmak, 10- Konusu ile ilgili yerli ve yabancı firmalarla anlaşmalar yapmak, mümessillik ve acentelikler almak, vermek, komisyonculuk yapmak, (gümrük komisyonculuğu hariç) 11- Şirketin amacını gerçekleştirmek için her türlü tıbbi ve teknolojik gelişmeyi yakından izlemek, bu amaçla ilgili yurtiçi ve yurt dışı araştırmalara, konferanslara katılmak, bilimsel kurum ve... ---     Hasta Yorumları Ece Berker Sevgili doktorum , çok değerli profesörümüz Semih Keskil teşhisi ve acil çözümleriyle hayatımı, belimi, mesleğimi kurtardı. . iyi ki varsiniz... Bilginize, yakınlğınıza, hızlı , doğru teşhis ve tedavinize sonsuz teşekkür ediyorum. Spondilolisthesiz korkulu rüyam olmaktan çıktı artık. Sevda Dorkip Yoga yapıyorum yürüyorum sağlıklı beslenmeye çalışıyorum zannediyorum, düşünüyorum okuyorum... . Ama kendim için bilir bilmezliğimi Semih Hoca sayesinde ayıklayabiliyorum. Onun insan severliği ve bilgeliği bir de zerafeti müthiş? Nöronlarım ona teslim... Yaşlanmaktan korkmuyorum... Nurten Özen Hayatımı kurtaran çok değerli DR'um Semih Keskil hocama çok teşekkür ederim. Murat Özen Öncelikle samimiyetine çok teşekkür ettiğim hocam. Hep doğru yönlendirme ve teşhislerde bulunuyor. Günümüzde doktorlara güven o kadar da kolay değilken, kendisinin bilgilendirmeleri ve samimiyeti, hasta doktor ilişkisini olması gerektiği yere taşıyor. Teşekkürler Semih hocam. Hürriyet Özcan Uzun süredir bel ve boyun fıtığı şikayetlerimin sonucunda, Sevgili Semih Keskil Hoca’mın yıllık düzenli muayene ve önerileri ile ameliyat olmadan fıtıklarım ile mutlu, mesut yaşıyorum. Kendisine ve ekibine teşekkürlerimle... Meltem Ataç Öncelikle Semih hocama sonsuz teşekkürler. Çok ağrılı bir boyun fıtığı şikayetiyle kendisine gittim. Önceden gittiğim doktorlardan görmediğim detaylı muayenesinden ve uyguladığı tedaviden çok memnun kaldım. Hastalara karşı ilgisi ve bilgisiyle bir numara. İyi ki varsınız Semih hocam. Hakan AKBULUT Değerli Dostumuz Semih Hocamıza kendimizi emanet etmenin ne denli doğru bir karar olduğunu öncelikle, altını çizerek vurgulamak isterim. Yaptığı başarılı ameliyatla hayatıma dokunmasını, yıllar sonra bile hissetmem kendisine olan minnet borcumu her an taze tutuyor. Üstün bir yetenekle gerçekleştirdiği ameliyatlarındaki tılsımlı dokunuşları ile dertlere derman olmaya devam ediyor Yaşamı boyunca bu... --- Beyin Kanaması Durumunda Ne Yapılmalı? Evde / işte “beyin kanaması olabilir mi? ” dedirten uyarı işaretleri: Aşağıdakilerden biri varsa acil değerlendirme gerekir: Ani, çok şiddetli baş ağrısı (“hayatımın en şiddetlisi”) Bilinç bulanıklığı / bayılma / yeni nöbet Tek taraflı güçsüzlük, konuşma bozukluğu, yüz kayması Tekrarlayan kusma, giderek artan uyku hali Travma sonrası kötüleşen baş ağrısı, davranış değişikliği Acile giderken pratik bilgiler Kullandığınız ilaçları (özellikle kan sulandırıcılar) söyleyin. Yakın zamanda düşme / çarpma olduysa zamanını Varsa önceki BT/MR raporlarını götürün. --- Damar ve Kan Hastalıklarında Beyin Kanaması Soru: Anevrizma kanaması (anevrizmal subaraknoid kanama) ne kadar ciddi bir tablodur? Cevap: Anevrizmal subaraknoid kanama, acil ve yüksek riskli bir durumdur. Klasik epidemiyolojik derlemelerde 30 gün içinde ölüm oranı yaklaşık % 40–44 bandında raporlanmıştır. Soru: Neden “erken tanı ve erken tedavi planı” vurgulanır? Cevap: Çünkü amaç: Beyne basıyı artıran kan birikimini ve ikincil hasarı azaltmak, Tekrar kanama riskini düşürmek, Komplikasyonları (damar spazmı gibi) izlemek ve yönetmektir. “Beyin kanamasında hızlı görüntüleme (BT/MR) + multidisipliner planlama, yaşamı tehdit eden bası etkisini azaltmaya ve nedenin kontrolüne yönelik tıbbi bir çözümdür (hasta için en uygun seçenek, hekim değerlendirmesiyle belirlenir). ” --- Kazalara Bağlı Beyin Kanamaları Soru: “Travmatik Kanamalar“ yani travma sonrası görülen “epidural / subdural / subaraknoid” kanama ne anlama gelir? Cevap: Bu terimler, kanın beyin zarları arasındaki farklı boşluklarda birikmesini tarif eder. Hangi tip olduğu; belirtileri, görüntüleme bulguları ve tedavi yaklaşımını etkiler. Travma sonrası beyin kanaması şüphesinde ilk adım ne olmalı? 112 / acil başvuru: Bilinç değişikliği, artan uyku hali, nöbet, şiddetli baş ağrısı, kusma, güç kaybı, konuşma bozukluğu varsa gecikmeyin. Boyun–omurga korunumu: Kişi hareket ettirilmeden, mümkünse profesyonel ekip gelene kadar baş-boyun sabit BT (beyin tomografisi) önceliği: Acil değerlendirmede çoğu zaman ilk tercih BT’dir. Soru: Tedavi “her zaman ameliyat” mıdır? Cevap: Hayır. Tedavi; kanamanın yeri, hacmi, hastanın nörolojik durumu ve bası etkisine göre değişir. Bazı olgularda yakın izlem + tekrar görüntüleme yeterli olabilir. Bazılarında kanı boşaltmaya yönelik cerrahi Böylece hem beyne zarar veren kan ortadan kaldırılmış olacak ve hem de toplanmış kanın çevredeki beyne basısı ortadan kaldırılmış olacaktır. “Travmatik kanamalarda sonuçlar çok değişkendir; “subaraknoid kanama” denince travmatik ve anevrizmal alt tipler birbirine karıştırılmamalıdır. ” --- Beyin Dekompresyon Ameliyatı Kafatasındaki kemikleri çıkarıp, şişen beyine yer açabilecek bir ameliyattır. Bu şekilde hastanın hayatını kurtarmak ve iyileştiğindeki yaşam kalitesinin daha iyi olmasını sağlamak mümkündür. Tabii her zaman olduğu gibi, geç kalınmazsa. Soru: Dekompresyon (basınç azaltıcı) cerrahisi ne zaman gündeme gelir? Cevap: İlaç ve yoğun bakım tedbirlerine rağmen kafa içi basınç kontrol altına alınamazsa, bazı hastalarda dekompresif cerrahi seçenekleri değerlendirilebilir. Bu karar; görüntüleme bulguları, nörolojik muayene ve genel durumla birlikte ekip tarafından verilir. --- Beyin Ödemi Nedir? Soru: Beyin ödemi neden önemlidir? Cevap: Beyin kafatası içinde sınırlı bir hacimde bulunduğu için ödem (şişme) geliştiğinde, basınç artışı beyin dokusunu ve dolaşımı bozabilir. Bu nedenle yoğun bakım izlemi ve gerekli durumlarda beyin cerrahisi değerlendirmesi kritik olabilir. --- Kafa Travması Soru: Ağır kafa travmasında gidişat (prognoz) nasıldır? Cevap: Ağır travmatik beyin hasarında sonuçlar değişkendir; çalışmalara ve hasta grubuna göre ölüm / kalıcı hasar oranları farklılık gösterebilir. Örneğin bir derlemede ağır travmatik beyin hasarında mortalite oranı yaklaşık % 58 olarak raporlanmıştır. Bu tür oranlar; travmanın şiddeti, yaş, eşlik eden yaralanmalar ve tedaviye erişim gibi etmenlerle değişebilir. --- Alzheimer çözümsüz değil! Soru: “Alzheimer çözümsüz değil” başlığı nasıl düzenlenmeli? Cevap: “Alzheimer ve bunama şüphesinde yapılabilecekler: Tanıyı netleştirmek, tedavi edilebilir nedenleri dışlamak, riskleri azaltmak ve bakım planını oluşturmak. ” “Kesin iyileşme” vaadi yerine: gerçekçi hedefler (fonksiyon, güvenlik, yaşam kalitesi artışı). --- Bunamanın Cerrahi Tedavisi Soru: “Bunamanın cerrahi tedavisi” denince hangi hastalık akla gelir? Soru: Alzheimer’a benzeyen ama ameliyatla düzelebilen durum var mı? Cevap: Evet: İdiopatik Normal Basınçlı Hidrosefali (iNPH / NPH). Klasik üçlüsü: Yürüme bozukluğu (yavaş, kısa adım) Bilişsel yavaşlama / unutkanlık İdrar kaçırma / idrarda acelecilik Soru: NPH demansların ne kadarını oluşturabilir? Cevap: Bazı kaynaklar, NPH’nin demans olgularının yaklaşık % 5’ine karşılık gelebileceğini belirtir. Soru: Şant ameliyatı işe yarar mı, başarı oranı nedir? Cevap: Seçilmiş hastalarda şant cerrahisi sonrası klinik düzelme bildirilen çalışmalarda, meta-analiz düzeyinde yaklaşık % 70–% 75 iyileşme oranları rapor edilmiştir. NPH şüphesinde hangi adımlar izlenir? Nörolojik muayene + yürüme değerlendirmesi (mümkünse testlerle) Beyin MR / BT (ventrikül genişliği vb. bulgular) Uygun hastada tanısal drenaj / tap test gibi hekim kararıyla yapılan testler Sonuçlara göre şant seçeneğinin risk–yarar görüşmesi Yapılan ameliyat beyinde fazla üretilen sıvının, yani tıbbi adı ile (beyin omurilik sıvısı) BOSun; cilt altından geçen ince bir boru yardımı ile karın boşluğuna boşaltılmasını sağlayan bir aletin, yani şant (shunt) takılmasından ibarettir. “Unutkanlık ve yürüme yavaşlığı birlikteyse, NPH gibi tedavi edilebilir nedenler açısından değerlendirme planlanabilir. ” --- Bunamanın Erken Tanısı Soru: Erken tanı neden önemli? Cevap: Bazı durumlar geri döndürülebilir veya ilerlemesi yavaşlatılabilir. Bu nedenle değerlendirme; nöroloji / geriatri / psikiyatri ve gerektiğinde beyin cerrahisiyle planlanabilir. Eğer aşağıdaki sorulara “evet” cevabı veriyorsanız, bir an önce bu konu ile uğraşan bir nöroloji hocasına, bir geriatri uzmanına, bir beyin cerrahına veya bir psikiyatriste başvurun: Hafıza ile ilgili sorununuzun herkesten daha fazla olduğunu mu düşünüyorsunuz? Zihniniz eski berraklığında değil mi? Günlük uğraş ve ilgilerinizin büyük bölümünü terk mi ettiniz? Yeni tasarılara başlamak sizin için güç müdür? Konsantre olmakta güçlük çekiyor musunuz? Karar vermekte güçlük çekiyor musunuz? --- Unutkanlıkla Bunamanın Farkı Nedir? Soru: Her unutkanlık bunama mıdır? Cevap: Hayır. Unutkanlık; stres, uykusuzluk, ilaçlar, depresyon, tiroit hastalığı / B12 eksikliği gibi nedenlerle de olabilir. Bunamada ise günlük işlevsellikte belirgin bozulma olur. --- Koma Nedir? Soru: Koma nedir? Cevap: Koma; kişinin uyanıklık ve farkındalığının belirgin biçimde azaldığı bir bilinç bozukluğudur. Nedenleri arasında kafa travması, beyin kanaması, zehirlenmeler / ilaçlar, metabolik bozukluklar ve enfeksiyonlar sayılabilir. “Hasta komadan hiç çıkmayabileceği gibi, kimi zaman komadan çıksa bile halk arasındaki tabiri ile “bitkisel yaşam” denen durumda da kalabilir. ” --- Kök Hücrelerin Tedavi Edici Etkisi Soru: Kök hücre uygulamalarında temel risk başlıkları nelerdir? Cevap: Enfeksiyon riski (uygulama tekniği ve ürün güvenliğiyle ilişkilidir) İmmün reaksiyonlar / istenmeyen yan etkiler Beklenen faydanın görülmemesi (kanıt düzeyi yetersizse) Bazı biyolojik senaryolarda teorik olarak kontrolsüz hücre çoğalması gibi risk tartışmaları (ürün ve işlem tipine göre değerlendirilir) “Kök hücre tedavisi” önerildiğinde güvenlik ve yasal çerçeve açısından nasıl kontrol yapılır? Cevap: Tanıyı ve hedefi netleştirin: “Hangi hastalık / evre için, hangi hedef belirtiyi azaltmak amaçlanıyor? ” Uygulamanın statüsünü sorun: Bu uygulama standart tedavi mi, yoksa klinik araştırma / özel izinli uygulama mı? Etik kurul / resmi izin / kayıt: Araştırma ise etik kurul, bilgilendirilmiş onam ve izlem planı sorulmalı. Türkiye’de doku-hücreyle ilgili kalite-güvenlik çerçeveleri ve merkez standartları bulunur; uygulamanın bu çerçevelere uygun merkezlerde yapılması önemlidir. Onaysız uygulamalardan uzak durulmalıdır. Ürün/işlem detayı: Hücre kaynağı, hazırlama süreci, sterilite / izlenebilirlik, acil komplikasyon planı Gerçekçi beklenti: “Fayda olasılığı ve belirsizlikler” açıkça konuşulmalı; “kesin sonuç” dili tıbben doğru değildir. --- Kök Hücre Tedavisi Nasıl Yapılır? Soru: “Kök hücre kesin iyileştirir” gibi iddialara neden temkinli yaklaşılır? Cevap: Çünkü birçok ülkede sağlık otoriteleri; onaylı olmayan hücresel ürünlerin “mucize tedavi” gibi pazarlanmasının ciddi riskler doğurabildiğini ve hastaların kanıta dayalı seçeneklerden uzaklaşmasına yol açabildiğini vurgular. (Örn. ABD FDA; bazı kök hücre / rejeneratif ürünlerin onaysız biçimde pazarlanmasına karşı uyarılar yayımlar. ) --- Kök Hücre Nerede Bulunur? Soru: Kök hücre tedavisi bugün hangi alanlarda “standart ve kanıta dayalı” kabul edilir? Cevap : Hematopoietik (kan yapıcı) kök hücre nakli alanında kök hücre, uzun süredir kullanılan yerleşik bir tedavi yaklaşımıdır. Bunun dışındaki pek çok “yenileyici tıp / rejeneratif tıp” uygulaması ise endikasyona, ürüne ve kanıta göre değişir; hemen hepsi araştırma aşamasındadır. --- Kök Hücre Nedir? Soru: Kök hücre nedir? Cevap: Kök hücre; uygun biyolojik koşullarda farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve yenilenmeye katkı potansiyeli olan hücreler için kullanılan genel bir terimdir. Kök hücreler; araştırma alanında umut verici olsa da, her hastalık için “kanıtlanmış tedavi” anlamına gelmez. --- Alternatif Tıp Nedir? Soru: Tamamlayıcı uygulamalar ne zaman düşünülür? Cevap: Bazı uygulamalar (örn. egzersiz temelli yaklaşımlar, belirli manuel teknikler) semptom kontrolüne destek olabilir; ancak kanıt düzeyi, güvenlik ve etkileşim açısından hekimle konuşulmalıdır. “Kesin tedavi” veya “garanti” iddiaları tıbben uygun değildir. Soru: Alternatif tıp nedir? Cevap: Tıbbın yerini hiçbir şey dolduramaz ki, alternatif tıp olsun... Tabii ki akupunktur, apiterapi, fitoterapi, hirudoterapi, homeopati, kayropraktik, kupa tedavisi, maggot tedavisi, mezoterapi, ozon tedavisi, proloterapi, refleksoloji, osteopati, hipnoterapi, ayuverda, yoga, manyetoterapi, bioenerji, müzikoterapi gibi uygulamalara ancak geleneksel tıp denebilir. --- Skolyoz Tanısı, Kifoz Tanısı Soru: Skolyoz ve kifoz tanısı nasıl konur? Cevap: Tanı için: Ayakta çekilmiş uzun omurga grafileri Öne–arkaya ve yana eğilme filmleri Cobb açısı ölçümü Tüm omurgayı kapsayan MR incelemesi --- Kifoz Nedir? Kamburluk Neden Olur? Soru: Kifoz (kamburluk) nedir? Cevap: Kifoz, omurganın yandan bakıldığında öne doğru olan eğriliğinin artmasıdır. Hafif kifoz normal kabul edilir İleri kifoz, akciğer kapasitesini %20–30 azaltabilir --- İdiopatik Skolyoz Nedir? Soru: İdiopatik skolyoz ne demektir? Cevap: Nedeni bilinmeyen, en sık görülen skolyoz tipidir. Skolyoz olgularının yaklaşık % 80’i idiopatiktir. Bu hastalarda düzenli takip en önemli basamaktır. --- Doğuştan Skolyoz Nedir? Soru: Doğuştan (konjenital) skolyoz nedir? Cevap: Anne karnında omurganın gelişim kusurlarına bağlı oluşan skolyoz tipidir. En zor tedavi edilen skolyoz grubudur Tedavi çoğu zaman çok aşamalıdır Amaç çoğu zaman kozmetik değil, iç organların korunmasıdır --- Skolyoz Nedir? Soru: Skolyoz nedir? Cevap: Skolyoz, omurganın önden bakıldığında yana doğru eğriliğidir. Eğrilik tek veya çoklu olabilir. Toplumda yaklaşık % 2–3 oranında görülür ve en sık ergenlik döneminde fark edilir. Soru: Cobb açısı nedir? Cevap: Skolyozun eğrilik ölçümüdür. Soru: Skolyoz ne zaman tedavi gerektirir? Cevap: 40–45°: Cerrahi değerlendirme “20° üzerindeki eğriliklerin yaklaşık % 60’ında, büyüme devam ediyorsa ilerleme riski vardır. ” Soru: Skolyoz ameliyatı ne zaman gerekir: Cevap: Genellikle 40 veya 45 derece üzerindeki bir eğrilikte. Skolyoz, omurganın kişiye önden bakıldığında görülen eğriliğidir. Bu omurga eğriliği farklı yönlerde ve bir kaç tane de olabilir. Bunların biri asıl eğrilik, diğeri ise hastanın kaslarının vücudu ve aslında başı dik tutabilmek için kasılarak ortaya çıkardığı düzeltici eğriliktir. Kimi zaman bacakların uzunluğundaki küçük bir fark bile skolyoza yol açabilmektedir. Omurganın sırt kesimine gelen bölümünde belli belirsiz bir miktar eğrilik pek çok normal insanda da görülebilir. Ancak kimi zaman ilk fark edildiğinde 20 derece üstünde iken, uygulanan korse ve egzersizlere rağmen ilerleyip 30 dereceyi de aşan böyle bir eğriliğin verdiği estetik ve dolayısıyla psikolojik rahatsızlık, kimi zaman söz konusu eğriliğin iç organları sıkıştırmasının yol açtığı şikayetler; bazen de eğriliğe bağlı olarak ortaya çıkan ağrı ve de omurgadaki eğriliğin omurganın dinamik hareketlerini bozması nedeni ile gelişen ekstra bozukluklar nedeni ile bu hastaların omurgasındaki eğriliğin; tabii ki deneyimli bir cerrah tarafından yapılacak bir ameliyatla düzeltilmesi gerekebilir. --- Korse Nedir? Korse Neden Kullanılır? Bel korsesi kimi zaman kısa süreli kullanılan, sadece beli sarmaya yarayan, adeta bel kuşağı gibi bir korse şeklinde iken; kimi zaman da kaburga kemikleri ile leğen kemiklerine dayanarak hareketi önleyen, içinde sert hatta kimi zaman çelik çubuklar bulunan lumbosakral ve torakolomber korselerdir. Soru: Korse/ Boyunluk neden verilir? Cevap: Amaç; bazı durumlarda kısa süreli stabilizasyon, ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak ve iyileşme döneminde hareketi sınırlamaktır. Soru: Uzun süre kullanmanın sakıncası var mı? Cevap: Evet. Uzun süreli kullanım; kas zayıflığı, denge/uyum sorunları ve hareket kısıtlılığı gibi istenmeyen etkiler doğurabilir. Bu nedenle kullanım süresi ve günlük kullanım planı hekim önerisine göre düzenlenmelidir. --- Belimde Kist Var Ne Yapmalıyım? Soru: MR’da görülen Tarlov kisti nedir? Cevap: Tarlov kistleri (perinöral kistler) sıklıkla tesadüfen saptanır; çoğu kişide belirti vermez. Bazı hasta bilgilendirme kaynaklarında toplumda yaklaşık % 5–9 oranında görülebileceği belirtilir. Soru: Tarlov kisti ne zaman önem kazanır? Cevap: Kist; sinir köküne bası bulguları, belirgin nörolojik yakınmalar veya farklı bir kist/tümör ayrımı gerektiren durumda hekim tarafından ayrıca değerlendirilir. --- Kuyruk Sokumu Ağrısı Soru: Kuyruk sokumu ağrısı (Koksigodini) ne kadar yaygındır? Cevap: Koksigodini, bel ağrısı başvurularının küçük bir kısmını oluşturur; bazı derlemelerde yaklaşık % 1–3 aralığında bildirilmektedir. Soru: İlk basamak yaklaşım nedir? Cevap: Oturma modifikasyonu (oturma simidi / uygun minder), fizik tedavi/manuel yaklaşımlar, ağrı kontrolü ve seçilmiş olgularda enjeksiyon / blok gibi girişimler düşünülür. --- Piriformis Sendromu Nedir? Soru: Piriformis sendromu (Siyatik Benzeri Ağrı) nedir? Cevap: Siyatik sinirin kalça bölgesinde piriformis kası çevresinde sıkışmasıyla ilişkili bir tablodur; lomber disk hernisi ile karışabilir. Soru: Piriformis sendromu ne kadar sık görülür? Cevap: Kaynaklar değişmekle birlikte, piriformis sendromunun siyatik olgularının yaklaşık % 6–8’ini oluşturabileceği belirtilir. Soru: Şüphelenince ne yapılır? Cevap: Genellikle muayene manevraları, bel–kalça ayırıcı tanısı ve gerektiğinde hedefe yönelik görüntüleme / tedavi planı ile ilerlenir. --- Sakro İliak Eklem Yetmezliği Soru: Sakroiliak eklem yetmezliği (SI Eklem Disfonksiyonu) nedir, bel fıtığıyla neden karışır? Cevap: Sakroiliak eklem; kuyruk sokumu (sakrum) ile leğen kemiği arasındaki eklemdir. Eklemin fazla hareket etmesi veya eklem kaynaklı ağrı, bel fıtığı (lomber disk hernisi) ve siyatik benzeri yakınmalar yapabildiği için karışabilir. Klinik serilerde bel ağrısı olan hastaların yaklaşık % 15–30’unda, ağrının kaynağı sakroiliak eklem olabilir. Soru: Tanıda “özel bir test yok mu”? Cevap: Tanı genellikle öykü + muayene (provokasyon testleri) ile şüphelenme ve gerektiğinde tanısal enjeksiyon / blok gibi yöntemlerle desteklenir. Provokasyon testlerinin birlikte değerlendirilmesinin tanısal değeri üzerine pek çok araştırma vardır. “Bel fıtığı mı, SI eklem mi? ” ayrımında evde nelere dikkat edeyim? Cevap (pratik gözlem): Ağrı kalça yanı/kalça arkası–bel altı bölgede baskınsa ve bel fıtığına özgü bacak hattı uyuşma/elektriklenme yoksa SI eklem akla gelebilir. Ağrı tek noktadan (bel altı–kalça birleşimi) tetikleniyorsa not alın. Kesin ayrım için “ev testi” yerine muayene gerekir. Bel fıtığı ya da lomber disk hernisi ile en sık karıştırılan hastalıkların başında sakro iliak eklem yetmezliği gelir. Bu hastalıkla kastedilen, kuyruk sokumu kemiği ile leğen kemiği arasındaki eklemin olması gerekenden daha fazla hareket ediyor olmasıdır. Apar topar ameliyat olup ta, yapılan ameliyattan yarar görmemiş hastaların çoğunda maalesef bu hastalık karşımıza çıkıyor. Çünkü cerrah bu hastalıktan ancak detaylı bir muayene sırasında şüphelenebilir. Eğer böyle esaslı bir muayene yapılmadan ameliyat kararı verilmişse, sözünü ettiğimiz sakroiliak eklem yetmezliğinin gözden kaçırılmış olması kaçınılmazdır. Maalesef cerrahın bu şüphesini doğrulamak için yaptırabileceği özel bir tetkik yoktur, tek yapması gereken o ekleme uyuşturucu iğne yapması yani sakro... --- Psikolojik Sorunlar Soru: “Psikolojik” denince ağrı ‘uydurma’ mı olur? Cevap: Hayır. Stres, depresyon, uyku bozukluğu ve kaygı; ağrının algılanışını ve başa çıkmayı etkileyebilir. Bu yüzden bazen psikiyatri / psikoloji desteği, ağrı yönetiminin parçası olabilir. --- Ağrı Cerrahisi Nedir? Soru: Ağrı cerrahisi ne zaman gündeme gelir? Cevap: Bazı hastalarda; ilaç, fizik tedavi, girişimsel ağrı uygulamaları ve altta yatan nedene yönelik tedavilere rağmen şiddetli ve işlev kaybettiren ağrı sürerse; seçilmiş durumlarda nöromodülasyon (omurilik pili) veya morfin pompası gibi yöntemler bir seçenek olabilir. Bu yöntemler her hastaya uygun değildir; karar tanı, risk–yarar ve hedeflere göre verilir. --- Ağrı Kesici Nedir? Soru: Ağrı kesiciler sorunu “tedavi” eder mi? Cevap: Ağrı kesiciler çoğu durumda belirtiyi azaltır; altta yatan nedenin tedavisi (ör. fıtık, inflamasyon, kas-iskelet yüklenmesi) ayrı değerlendirilir. İlaçlar hekim önerisiyle, uygun doz – süreyle kullanılmalıdır. --- Ağrı Nasıl Ölçülür? Soru: Ağrı ‘cihazla’ ölçülebilir mi? Cevap: Ağrı doğrudan ölçülen bir değer değildir; bu yüzden klinikte ağrı ölçekleri (örn. 0–10 sayısal ölçek, yaşam kalitesi ve fonksiyon anket formları) kullanılır. Amaç “abartı/azımsama” değil, takipte karşılaştırılabilir veri elde etmektir. Ağrı değerlendirme formunu doldururken Ağrının yeri (boyun/sırt/bel; kola/bacağa yayılım) Şiddeti (0–10) Süresi ve tetikleyicileri (oturma, kaldırma, öksürme) Eşlik eden bulgular (uyuşma, güç kaybı, idrar sorunları)   --- Beyin Düşmesi, Beyincik Sarkması Nedir? Soru: “Beyin düşmesi / beyincik sarkması” ne demek? Cevap: Halk arasında “beyin düşmesi” denilen tablo çoğunlukla Chiari Tip 1 malformasyonu (Arnold–Chiari) ile ilişkilidir. Beyinciğin alt kısmının (tonsillerin) kafatası tabanındaki açıklıktan aşağı doğru yer değiştirmesiyle tanımlanır. Soru: Chiari Tip 1 ne kadar sık görülür? Cevap: MR kullanımının artmasıyla “tesadüfen” saptanan Chiari Tip 1 sayısı yükselmiştir. Yayınlarda MR’la saptanma sıklığı yaklaşık %0,2 ile %3’ün biraz üzerinde rapor edilmiştir. Soru: Chiari Tip 1 hangi şikâyetlerle gelebilir? Cevap: En sık konuşulan şikâyetler: Baş–boyun ağrısı (özellikle öksürme/ıkınma ile artabilen) Kol–omuzlarda uyuşma / yanma, güçsüzlük hissi Denge sorunları, el becerisinde azalma gibi nörolojik bulgular Soru: Chiari Tip 1 ile siringomyeli (omurilikte kist) birlikte olur mu? Cevap: Evet. Özellikle çocuk serilerinde Chiari Tip 1 olanlarda siringomyeli yaklaşık % 23 oranında bildirilmiştir. Chiari şüphesinde doktora giderken nasıl hazırlanmalı? Şikâyet günlüğü tutun: ne zaman başlıyor, ne artırıyor (öksürük/ıkınma), kola vuruyor mu? Daha önce çekilen MR/BT görüntülerini ve raporları götürün. Nörolojik bulguları not edin: denge, el becerisi, yürüme, uyuşma alanları. Değerlendirmeyi beyin ve sinir cerrahisi / nöroloji birlikte planlayabilir. “Chiari Tip 1 ve siringomyeli değerlendirmesinde amaç; bulguların nedenini netleştirmek, ilerleme riskini izlemek ve gerekiyorsa cerrahi/izlem seçeneklerini kanıta dayalı biçimde planlamaktır. ” --- Hidrosefali Nasıl Tedavi Edilir? Soru: Hidrosefali tanısı kesinleşirse ameliyat hemen gerekli midir? Cevap: Hayır. Her hidrosefali olgusu için hemen cerrahi girişim gerekmez. Bazı olgular yakın klinik ve radyolojik izlem ile takip edilebilir. Cerrahi karar; bebeğin yaşı, hidrosefalinin tipi, ilerleme hızı ve klinik bulgulara göre verilir. Bilimsel yayınlar, hidrosefalili bebeklerin yaklaşık % 60–70’inde cerrahi tedavinin gündeme geldiğini göstermektedir. Soru: Cerrahi önerildiğinde nelere dikkat edilmelidir? Cevap: Cerrahi karar sürecinde ailelerin şu konularda bilgilendirilmesi önemlidir: Uygulanabilecek cerrahi yöntemler (şant sistemleri, endoskopik girişimler vb. ) Olası faydalar ve riskler Uzun dönem izlem gerekliliği Bu süreçte amaç, ailenin doğru ve yeterli bilgiye dayanarak karar verebilmesini sağlamaktır. --- Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur? Soru: Hidrosefali şüphesi bebeklerde ilk nasıl fark edilir? Cevap: Hidrosefali şüphesi çoğunlukla, bebeğin rutin sağlık kontrolleri sırasında kafa çevresinde yaşına göre beklenenden hızlı artış saptanmasıyla gündeme gelir. Dünya literatürüne göre hidrosefalili bebeklerin yaklaşık %80–90’ında ilk uyarıcı bulgu, persentil eğrilerinde ani yukarı yönlü sapmadır. “Bu nedenle doğumdan sonraki düzenli izlem muayenelerinin aksatılmaması, tanının erken konulabilmesi açısından önemlidir. ” Soru: Kafa çevresi artışı saptandığında ne yapılır? Cevap: Aile hekimi veya çocuk sağlığı uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonrasında, gerekli görülürse beyin ve sinir cerrahisi alanında uzman bir hekime yönlendirme yapılır. Bu yönlendirme, tanının netleştirilmesi ve uygun izlem planının oluşturulması amacı taşır. Bebekte Hidrosefali Tanısı Nasıl Doğrulanır? Adım adım tanı süreci genellikle şu şekilde ilerler: Klinik değerlendirme: Kafa çevresi ölçümleri Bıngıldak gerginliği Gözlerde aşağı bakış (sunset sign) gibi nörolojik bulgular Görüntüleme yöntemleri: Transfontanel ultrasonografi: Yenidoğan ve küçük bebeklerde ilk basamak Manyetik Rezonans (MR): Beyin yapılarının ayrıntılı değerlendirilmesi Bilgisayarlı Tomografi (BT): Acil durumlarda veya özel klinik gereksinimlerde Literatüre göre hidrosefali tanısında görüntüleme yöntemlerinin tanısal doğruluğu yaklaşık % 95’in üzerindedir. --- Hidrosefali Nedir? Soru: Hidrosefali nedir? Cevap: BOS (beyin omurilik sıvısı) dolaşımının bozulmasına bağlı olarak beyin içi boşluklarda genişleme ve basınç etkisiyle seyreden bir tablodur. Epidemiyolojik çalışmalar, hidrosefalinin görülme sıklığının yaş gruplarına ve tanımına göre değiştiğini; özellikle pediatrik grupta önemli bir sağlık yükü oluşturduğunu göstermektedir. Bebekte hidrosefali şüphesinde Düzenli baş çevresi ölçümlerini aksatmayın. Hızlı artış, kusma, aşırı uyku hali, bıngıldakta belirgin kabarıklık gibi bulguları hekime bildirin. İstenirse USG / BT / MR gibi görüntülemeleri geciktirmeden planlayın --- Spastisite Tedavisinde İlaç Pompası Soru: Spastisite tedavisinde ilaç pompası (intratekal baklofen) nedir? Cevap: Bazı ağır spastisite olgularında, ilaçların yan etkileri veya yetersizliği durumunda intratekal baklofen pompası düşünülebilir. Sistematik derlemelerde spastisite şiddetinde (ölçeklere göre) anlamlı azalma ve fonksiyonel kazanımlar bildirilmektedir; sonuçlar hastaya ve nedene göre değişir. Pompa değerlendirmesine giderken Spastisitenin nedeni (travma, serebral palsi vb. ) ve önceki tedaviler Fizik tedavi programı ve hedefler (oturma, bakım kolaylığı, ağrı) Yan etki / ilaç toleransı öyküsü --- Doğumsal Anomalilerin Ameliyatı Acil midir? Soru: Doğumsal anomalilerin ameliyatı “her zaman acil” midir? Cevap: Her zaman değil. Aciliyet; anomalinin tipi, enfeksiyon riski, nörolojik etkilenme ve bebeğin genel durumuna göre hekim tarafından belirlenir. Yeni doğanda şüphede ebeveyn kontrol listesi Gebelik ve doğum öyküsü (ultrason bulguları, doğum haftası) Bebeğin beslenmesi, kusma, uyku hali, bıngıldak, baş çevresi ölçümleri Varsa görüntüleme raporları --- Doğumsal Anomali Nedir? Soru: Doğumsal anomali nedir? Cevap: Doğumdan itibaren var olan (bazen geç fark edilen) beyin-omurilik gelişim farklılıklarıdır. Tanı; klinik değerlendirme ve uygun görüntüleme/incelemelerle konur. “Spina bifida gibi nöral tüp defektlerinin sıklığı; ülke ve döneme göre değişmekle birlikte literatürde farklı toplumlarda 10. 000 doğumda yaklaşık birkaç olgu düzeylerinde raporlanmıştır” --- Radyo Cerrahi Nedir? Günler boyunca tüm beyine verilen yüksek dozda ışın yani radyoterapi, tümörü yok ederken; tabii ki bir yandan normal çalışmakta olan sağlıklı beyin dokusuna da zarar veriyor. Soru: Radyocerrahi nedir? Cevap: Stereotaktik radyocerrahi; tümöre tek veya birkaç seansta, yüksek doz ışını hedefe odaklayarak verme yöntemidir; çevre dokuda hasarı azaltmayı amaçlar. bu tedaviyi uygulayan cihazlar artık “gama knife”, “siber knife” gibi adlar altında ülkemizdeki pek çok merkezde bulunmaktadır --- Kemoterapi Nedir? Soru: Kemoterapi nedir? Cevap: Kötü huylu tümörlerde veya bazı özel durumlarda, tıbbi onkoloji tarafından planlanan kanser ilaçlarıyla tedavidir. --- Beyin Kisti, Araknoid Kist Nedir? Soru: Beyin kisti, araknoid kist nedir? Cevap: Araknoid kistler çoğu zaman tesadüfen saptanır ve önemli bir kısmı belirti vermez. Büyük serilerde araknoid kistlerin genel popülasyonda yaklaşık % 1 civarında görülebildiği bildirilmektedir. “Beyninde kist var” denince ne yapmalı? Kistin adı (örn. araknoid kist) ve yerini, boyutunu rapordan not alın. Belirti yoksa genellikle takip planlanır; takip aralığını hekim belirler. Nöbet, ilerleyici baş ağrısı, nörolojik bulgu varsa yeniden değerlendirme gerekir. Beyin MR’larında tesadüfi bulgular toplumda tamamen nadir değildir; büyük derlemelerde rastlantısal beyin bulguları yaklaşık % 2–3 düzeyinde raporlanmıştır. --- Hipofiz Tümörleri Soru: Hipofiz tümörleri (hipofiz adenomları) neden önemlidir? Cevap: Hipofiz bezi, vücudun hormonal dengesini yöneten temel organdır. Hipofiz adenomları: Hormon fazlalığı veya eksikliğine Görme siniri basısına Nadir durumlarda hayati risklere yol açabilir. Hipofiz tümörlerinde tedavi yaklaşımı İlaç tedavisi (uygun olgularda) Endoskopik veya mikrocerrahi yöntemleri Düzenli hormon ve görüntüleme takibi “Birçok hipofiz tümörü, kafatası açılmadan, burun yoluyla cerrahi olarak çıkarılabilir. ” --- Beyin Apsesi Nedir? Soru: Beyindeki her kitle tümör müdür? Cevap: Hayır. Beyinde enfeksiyonlara bağlı olarak apse gelişebilir. Önemli fark: Beyin apseleri, uygun tanı ve tedaviyle çoğu zaman tümörlere kıyasla daha iyi seyirli olabilir. Ancak bağışıklık sistemi zayıf hastalarda tedavi süreci uzayabilir. Enfeksiyon şüphesinde izlenecek yol Ateş + baş ağrısı + bilinç değişikliği / nörolojik bulgu varsa acil başvuru Yakın zamanda geçirilen kulak-sinüs enfeksiyonu, diş enfeksiyonu, bağışıklık baskılanması gibi bilgileri hekime söyleyin. --- Beyin Tümörü Cerrahisinde Çağdaş Yöntemler Soru: Modern beyin cerrahisinde hangi teknolojiler kullanılır? Cevap: Günümüzde beyin cerrahisinde: Nöronavigasyon (3 boyutlu cerrahi yönlendirme) Ultrasonik aspiratör (CUSA) Ameliyat mikroskopları Endoskopik sistemler Ameliyat içi ultrasonografi Ameliyathane MR ve BT’si kullanılarak daha güvenli ve hedefe yönelik cerrahi uygulanabilmektedir. --- Beyin Tümörü Ameliyatı Sonrası Soru: Ameliyat sonrası hastaları neler bekler? Cevap: Ameliyat sonrası süreç, yalnızca hastaneden taburcu olmakla tamamlanmaz. Sık uygulanan yaklaşımlar Enfeksiyon riskine karşı antibiyotikler Nöbet riskine karşı antiepileptik ilaçlar Beyin ödemini azaltmaya yönelik tedaviler Hastanın: İşe dönüş zamanı Araç kullanımı Spor ve günlük aktivitelere başlama süresi ameliyatın niteliğine göre kişisel olarak planlanır. --- Beyin Tümörü Ameliyatı Soru: Beyin tümörü ameliyatları neden yüksek riskli kabul edilir? Cevap: Beyin; hareket, konuşma, bilinç, hafıza gibi hayati işlevleri yöneten, son derece hassas bir organdır. Cerrahi: Yumuşak ve kolay zedelenebilen bir dokuda Çok sayıda hayati damar ve sinir yapısı arasında Milimetrik hassasiyet gerektiren alanlarda yapılır. Bu nedenle ameliyatlar uzun sürebilir ve ileri teknoloji gerektirir. --- Beyin Tümörü Tedavisi Nedir? Soru: Beyin tümörlerinde tedavinin amacı nedir? Cevap: Tedavinin temel hedefleri: Tümörün beyin üzerindeki basısını azaltmak Tümör hücre yükünü mümkün olduğunca düşürmek Hastanın yaşam kalitesini korumak Ek tedavilerin (radyoterapi, ilaç tedavisi) etkinliğini artırmak Cerrahi uygulanamayan ya da tam çıkarımın mümkün olmadığı durumlarda, radyoterapi ve / veya kemoterapi devreye girebilir. --- Beyin Tümörü Tanısı Soru: Beyin tümörü tanısında hangi yöntemler kullanılır? Cevap: Tanı süreci çoğunlukla radyolojik incelemeler üzerine kuruludur. Beyin tümörü tanısında kullanılan başlıca yöntemler MR (Manyetik Rezonans) BT (Bilgisayarlı Tomografi) PET DSA (Serebral Anjiyografi) Bunlara ek olarak: Fonksiyonel MR MR Spektroskopi Difüzyon / Perfüzyon/ DTI MR EEG / MEG gibi yöntemlerle tümörün beynin işlevsel alanlarına etkisi değerlendirilebilir. Amaç yalnızca “tümör var mı? ” sorusunu değil; tümörün yeri, tipi ve cerrahi planlamayı netleştirmektir. “Beyin tümörlerinin yaklaşık % 20–40’ı, vücudun başka bir yerinden beyne yayılmış metastatik tümörlerdir. Bu nedenle kan tahlilleri ve diğer branş görüşleri de tanı sürecinin parçası olabilir. ” Görüntüleme randevusuna giderken Önceki MR/BT CD’leri ve raporlarını götürün. Kullanılan ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar) listesini yazın. Nöbet, alerji, böbrek hastalığı gibi durumları mutlaka belirtin (ilaçlı MR için) --- Metastatik Beyin Tümörleri Soru: Beyin metastazı ne kadar sık görülür? Cevap: Akciğer, meme, kolon, mide, cilt (melanom) ve prostat kanseri olan hastaların yaklaşık % 20–40’ında yaşamın bir döneminde beyin metastazı gelişebilir. Beyinde tek veya çok sayıda metastaz olabilir Bazı hastalarda beyin metastazı, primer tümörden önce saptanabilir Tedavi planı; tümör sayısı, yayılım durumu ve hastanın genel durumuna göre belirlenir --- Beyin Tümörü Bulguları Soru: “Beyin tümörü” denince her tümör kanser midir? Cevap: Hayır. Beyindeki kitlelerin bir kısmı iyi huylu olabilir; bir kısmı ise vücudun başka bir yerinden beyne yayılan metastaz olabilir. Metastazlar, erişkinlerde en sık görülen beyin tümörü grubudur.   Soru: Beyin tümörü hangi belirtileri yapabilir? Cevap: Yeni başlayan veya karakteri değişen baş ağrısı Bulantı-kusma (özellikle sabahları), denge bozukluğu Kol/bacakta güçsüzlük, konuşma bozulması Bayılma, nöbet (epileptik nöbet) Beyin tümörü şüphesi doğuran “acil” belirtilerde ne yapmalı? Ani güç kaybı, konuşma bozulması, şiddetli/alışılmadık baş ağrısı + kusma/bilinç değişikliği varsa acil sağlık hizmetine başvurun (112 / acil servis). Varsa önceki MR/BT raporlarınızı ve ilaç listenizi yanınıza alın. Nöbet geçirdiyseniz araç kullanmayın; yalnız kalmayın. --- İyi Huylu Beyin Tümörleri Soru: İyi huylu beyin tümörü (örn. menenjiom) zararsız mıdır? Cevap: “İyi huylu” terimi, tümörün başka organlara yayılmadığını ifade eder. Ancak bu tümörler de beyin dokusuna bası yaparak ciddi nörolojik sorunlara yol açabilir. Örnek: Menenjiomlar Beyin zarlarından kaynaklanır Uygun hastalarda tamamen çıkarıldığında tekrarlama riski düşüktür Ancak uzun süre bası yapmış tümörlerde kalıcı hasar gelişebilir --- Kötü Huylu Beyin Tümörleri Soru: Kötü huylu beyin tümörü (Gliomlar ve benzeri) ne anlama gelir? Cevap: Kötü huylu beyin tümörleri; cerrahiyle tamamen çıkarılamayabilen ve zaman içinde tekrar büyüme eğilimi gösteren tümörlerdir. En sık örnekler gliomlardır. Tedavinin amaçları: Beyin basısını azaltmak Tanıyı netleştirmek Hastaya zaman ve yaşam kalitesi kazandırmak Işın ve ilaç tedavilerinin etkinliğini artırmak “Yüksek dereceli gliomlarda, çoklu tedavi yaklaşımlarıyla yaşam süresi ve fonksiyonel durum anlamlı ölçüde uzatılabilmektedir. ” --- Çocuk Beyin Tümörü Soru: Çocuklarda beyin tümörleri erişkinlerden farklı mıdır? Cevap: Evet. Çocukluk çağındaki beyin tümörleri; Köken aldıkları hücre tipi Büyüme hızları Tedaviye verdikleri yanıt açısından erişkinlerden belirgin şekilde farklıdır. Bu nedenle çocuklarda tanı, cerrahi yaklaşım ve ameliyat sonrası tedavi planı pediatrik nöroşirürji ilkelerine göre yapılır. Çocuklarda dikkat edilmesi gereken belirtiler Sabahları kusma Baş çevresinde hızlı büyüme (küçük çocuklarda) Denge bozukluğu Okul başarısında ani düşüş Bu bulguların varlığında nörolojik değerlendirme gerekir. --- Baş Ağrısı Beyin Tümörüne Mi Bağlı? Soru: Her baş ağrısı beyin tümörü anlamına mı gelir? Cevap: Hayır. Toplumda görülen baş ağrılarının neredeyse %99’undan fazlası bir beyin tümörüne bağlı değildir ve standart nörolojik tedavilere yanıt verir. Ne zaman dikkat gerekir? Daha önce hiç yaşanmamış, alışılmadık şiddette baş ağrısı Baş ağrısına kusma, bayılma veya nöbet eşlik etmesi Baş ağrısının giderek artması ve karakter değiştirmesi 50 yaş sonrası yeni başlayan baş ağrısı Kanser öyküsü / bağışıklık baskılanması Bu tablolar, ayrıntılı nörolojik değerlendirme gerektiren durumlardır. --- Beyin Tümörü Nedir? Beyinde yerleşen tümörlerin çoğu kanser değildir, yani vücudun başka bir yerine atlamazlar, yani tıbbi tabiri ile “beyin tümörü” metastaz yapmaz. Ancak ilginçtir, beyinde görülen tümörlerin çoğu aslında kanserdir, çünkü vücudun başka bir yerinden gelmişlerdir; yani metastazdırlar. Vücudun diğer bölgelerinden farklı olarak, beyin tümörlerinin ilk tedavisi daima cerrahidir. Çünkü beyin tümörü kapalı bir kemik kutu olan kafatasının içinde büyüdüğünden beyni ezmeye başlar. Yani tümör sadece saldığı kimyasal maddeler nedeni ile değil, sadece fiziksel itme etkisi ile de ölümcüldür. Tabii ki beyin cerrahı, yapılacak ameliyatın riskleri ile elde edilecek yararı tartarak bir karar verecektir; ancak nöroşirürji uzmanı ameliyat kararı verdikten sonra olacak zaman kayıpları, hastanın geri kalan kaliteli ömründen çalınacaktır. Üstelik beyin tümörlerinin huyu, yani ne denli tehlikeli oldukları sadece MR tetkikleri ile anlaşılamamaktadır; bu yüzden de tümörün detaylı olarak incelenebilmesi için ameliyatla çıkarılması zorunludur. --- Omurilik Tümörü Nasıl Tedavi Edilir? Soru: “Omurilik tümörü” her zaman kanser midir? Cevap: Hayır. Omurilik/omurga kanalındaki birçok tümör iyi huylu olabilir; ancak kapalı bir kanal içinde sinir dokusuna bası yapabildiği için güç kaybı, yürüme bozukluğu, uyuşma ve nadiren idrar–gaita kontrol sorunları gibi ciddi bulgulara yol açabilir. Hangi bulgular “acil değerlendirme” gerektirir? Cevap: Hızla artan kol/bacak güçsüzlüğü İdrar kaçırma/yapamama veya yeni başlayan gaita kontrol sorunu Yürümenin kısa sürede belirgin bozulması Şiddetli, geçmeyen ve gece uyandıran ağrı --- Yaşlılarda Omurga Eğrilikleri Soru: Osteoporoz kırık riskini artırır mı? Cevap: Evet. Osteoporoz, özellikle ileri yaşta omurga kompresyon kırığı riskini artırır. Uluslararası kaynaklarda, osteoporoza bağlı kırıkların yaşam boyu görülme riski kadınlarda yaklaşık “1/3”, erkeklerde “1/5” düzeyinde raporlanır. Soru: Kifoplasti / vertebroplasti nedir? Cevap: Uygun seçilmiş osteoporotik omurga kırıklarında; Vertebroplasti: kemiğin içine “kemik çimentosu” enjeksiyonu, Kifoplasti: balonla yükseklik düzeltmeye çalışıp ardından çimento uygulama şeklinde özetlenebilir. Bazı çalışmalarda ağrı skorlarında belirgin azalma ve çimento kaçağı gibi komplikasyon oranları rapor edilmiştir. --- Omurga Travması Soru: Omurga kırığında (Boyun–Sırt–Bel Kırıkları) ilk prensip nedir? Cevap: Öncelik hayati risklerin değerlendirilmesi, nörolojik muayene ve uygun görüntüleme (BT/MR) ile kırığın stabilitesi ve sinir/omurilik etkileniminin belirlenmesidir. --- Skolyoz ve Kifoz Tedavisi Nedir? Soru: Skolyoz ve kifoz tedavisi nasıl planlanır? Cevap: Tedavi basamakları: Korse tedavisi (kişiye özel, uzun süreli) Cerrahi tedavi (füzyon / hareketli sistemler) Büyüme çağındaki çocuklarda büyümeye izin veren sistemler Erişkinlerde stabilizasyon amaçlı cerrahi “Bazı konjenital olgularda, sadece altta yatan anomalinin düzeltilmesi bile eğriliğin ilerlemesini durdurabilir. ” --- Sırt Ağrısı Neden Olur? Soru: Sırt ağrısı “sırt fıtığı” mı demektir? Cevap: Her zaman değil. Torakal ağrı; kas-iskelet kaynaklı olabileceği gibi akciğer/pankreas gibi iç organ sorunlarıyla da ilişkili olabilir. Torakal ağrının toplumda belirli oranlarda görülebileceği bildirilmiştir (ör. bazı popülasyon çalışmalarında torakal ağrı sıklığı yaklaşık % 10–30 bandında raporlanmıştır). Sırt ağrısında “acil/öncelikli değerlendirme” gerektiren durumlar Nefes darlığı, göğüs ağrısı, ateş Travma sonrası şiddetli ağrı İstirahatte geçmeyen / gece uyandıran ağrı Bacaklarda güç kaybı, uyuşma, yürüme bozukluğu → Bu bulgular varsa gecikmeden hekim değerlendirmesi gerekir. --- Boyun Kırıklarında Ne Yapılır? Soru: Boyun kırıklarında ilk hedef nedir, Boyun Kırıklarında Ne Yapılır? Cevap: Omuriliği korumak ve kırığın stabilitesini doğru değerlendirmektir. Travma sonrası doğru immobilizasyon (boyunluk vb. ) hayati önem taşır; ardından BT/MR gibi görüntülemelerle kırığın tipi ve bağ hasarı değerlendirilir. --- Boyun Kanal Daralması Nedir? Soru: Servikal stenoz nedir? Cevap: Omurilik kanalının daralması sonucu omuriliğin/sinir köklerinin etkilenmesidir. Özellikle ileri yaşlarda daha sık görülür. “Kola yayılan ağrı” yanında yürüme bozukluğu ve el becerisi kaybı gibi bulgular myelopati açısından uyarıcıdır. Boyun kanal daralmasında tedavi basamakları (genel çerçeve) Klinik ve nörolojik muayene ile risk sınıflaması Görüntüleme (MR + BT) ile bası düzeyi ve şiddeti Hafif olgularda konservatif yaklaşım (ağrı kontrolü, fizyoterapi, ergonomi) İlerleyici myelopati / nörolojik kayıp varsa cerrahi seçeneklerin tartışılması (amaç: basıyı azaltmak, stabiliteyi sağlamak) --- Myelopati Nedir? Soru: Myelopati nedir, neden önemlidir? Cevap: Myelopati (omurilik hasarı), omuriliğin bası/hasar altında kaldığını düşündüren klinik tablodur. İlerleyici olduğunda yürüme, el becerisi ve idrar-dışkı kontrolü gibi alanlarda kalıcı etkiler bırakabilir. Myelopati şüphesinde hastanın pratik “kontrol listesi” Son aylarda yürüme hızında azalma var mı? Düğme ilikleme/anahtar çevirme zorlaştı mı? Merdiven inerken dengesizlik arttı mı? Yeni gelişen idrar aciliyeti / kaçırma var mı? → Varsa, gecikmeden nörolojik muayene ve görüntüleme ile değerlendirme gerekir. --- Boyunda Kireçlenme Nedir? Soru: “Boyunda kireçlenme” ne demektir? Cevap: Halk arasında “kireçlenme” (servikal spondiloz / osteofit) denilen durum, omurgada yaşa bağlı dejenerasyonla birlikte görülebilen osteofit (kemiksi çıkıntılar) ve eklem/disk değişiklikleridir. Görüntüleme bulguları yaşla artar; örneğin dejeneratif servikal değişikliklerin ileri yaşlarda oldukça yaygın olduğu, toplumun anlamlı bir bölümünde saptanabildiği vurgulanır. Soru: Kireçlenme her zaman ameliyat gerektirir mi? Cevap: Hayır. Tedavi; bulguların şiddeti, nörolojik kayıp olup olmaması ve kanal darlığı / omurilik etkilenmesi varlığına göre planlanır. Amaç genellikle ağrıyı azaltmak, fonksiyonu artırmak ve (varsa) sinir/omurilik basısını yönetmektir. --- Syringomyeli Nedir? Soru: Syringomyeli (Siringomyeli) ne demektir? Cevap: Omurilik içinde sıvı dolu bir boşluk / kist (syrinx) oluşmasıdır. Bazı vakalar tesadüfen MR’da görülebilir ve büyüme/klinik bulgu açısından takip edilir. Syringomyeli nadir bir durum olarak raporlanır; çalışmalarda sıklığın yaklaşık 8/100. 000 civarında bildirildiği kaynaklar vardır. Soru: Syringomyeli hangi durumlarla birlikte görülebilir? Cevap: Chiari tip I malformasyon gibi kraniyoservikal bileşke sorunlarıyla birliktelik gösterebilir. Çalışmalarda Chiari I ile izlenen bazı gruplarda syringomyeli oranları yüksek bildirilebilmiştir (ör. % 60 üzeri gibi raporlar). Syringomyeli saptandıysa, izlemde hangi sorular önemli? Yeni başlayan kol/elde güçsüzlük var mı? Isı-ağrı duyusunda belirgin değişiklik var mı? Omuz/sırt bölgesinde ilerleyici uyuşma var mı? MR’da syrinx boyutu/uzunluğu değişiyor mu? → İzlem planı, eşlik eden neden (örn. Chiari, tümör, travma) ve klinik bulgulara göre belirlenir. --- Boyunluk Nedir, Neden Kullanılır? Soru: Boyunluk ne işe yarar? Cevap: Boyun hareketlerini sınırlayarak: Ağrıyı azaltır İyileşme sürecini destekler Boyunluk (Boyun Korsesi) türleri nelerdir? Yumuşak boyunluklar Basit boyun ağrıları Sert (Philadelphia tipi) çenelikli boyunluklar Füzyon / platin ameliyatları sonrası Önemli uyarılar Boyunluk doktorun önerdiği süre ve saatlerde kullanılmalıdır 3 aydan uzun süreli kullanım: Boyun kaslarında zayıflama Denge problemleri Günlük işlevlerde kısıtlanma riskini artırabilir “Uzun süreli kullanımda kas gücü kaybı oranları çalışmalarda yaklaşık % 20–30’lara kadar bildirilmiştir. ”   Kısa Özet – Hastalar İçin Ana Mesajlar Ameliyat sonrası iyileşme kademeli olur Fizik tedavi ve egzersiz, sonuçları belirgin etkiler Çocuklar, yaşlılar ve hamilelerde yaklaşım özeldir Boyunluk faydalıdır ancak süresiz kullanılmaz --- Hamilelikte Boyun Fıtıkları Soru: Hamilelik boyun fıtığını tetikler mi? Cevap: Evet, bazı durumlarda kolaylaştırabilir. Hormonlara bağlı bağ gevşemesi Kilo artışı Duruş değişiklikleri Soru: Hamilelikte boyun fıtığı tanı ve tedavi nasıl yapılır? Cevap: Röntgen ve BT kullanılmaz İlaç seçenekleri kısıtlıdır Tedavi çoğunlukla koruyucudur (istirahat, pozisyonlama) “Hamilelik öncesi mevcut boyun ağrıları değerlendirilirse, gebelik süreci daha konforlu geçebilir. ” --- Yaşlılarda Boyun Fıtıkları Soru: İleri yaşta boyun fıtığı sık mı görülür? Cevap: 70 yaş sonrası daha nadirdir; görüldüğünde genellikle: Uzun yıllara yayılan dejenerasyon Osteofit (kireçlenme) Osteoporoz ile birliktedir Soru: Yaşlılarda boyun fıtığı tedavisinde nelere dikkat edilir? Cevap: Kemik kalitesi (osteoporoz) Eşlik eden kronik hastalıklar (ör. diyabet) Sinir basısının derecesi İleri yaş grubunda cerrahi sonrası komplikasyon oranları gençlere kıyasla artabildiğinden, hasta seçimi ve planlama kritik önemdedir. --- Çocuklarda Boyun Fıtıkları Soru: Çocuklarda boyun fıtığı görülür mü? Cevap: Çok nadirdir. Literatürde çocuk ve ergenlerde servikal disk hernisi görülme oranı yaklaşık % 1’in altındadır ve çoğunlukla travmaya bağlıdır. Soru: Tanı ve tedavi çocuklarda neden zordur? Cevap: Omurga gelişimi tamamlanmamıştır Radyolojik değerlendirme daha güçtür Uzun dönem omurga sağlığı gözetilmelidir Çocuklarda yaklaşım: Altta yatan doğumsal veya enfeksiyöz nedenlerin araştırılması Korumacı tedaviler (istirahat, fizik tedavi) Cerrahi gerekirse pediatrik nöroşirürji deneyimi olan merkezler Çocuklarda boyun fıtığından korunma: Ağır okul çantalarından kaçınma Ağırlıkların simetrik taşınması --- Boyun Fıtığı Ameliyatı Sonrası Soru: Boyun fıtığı ameliyatı sonrası ilk günlerde en önemli noktalar nelerdir? Cevap: Yara yerine ilk 72 saat su değmemesi Gizli dikiş varsa 3. günden sonra duş Alınacak dikiş varsa genellikle 5. gün dikişlerin alınması Güncel serilerde boyun fıtığı ameliyatları sonrası yara enfeksiyonu oranı yaklaşık % 1–3 arasındadır. Boyun fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıl planlanır? 1. İlk hafta Ev içinde istirahat Kısa süreli, aralıklı yürüyüşler Uzun süreli araç kullanmaktan kaçınma 2–4. haftalar Günlük yaşama kademeli dönüş Masa başı işlere sınırlı sürelerle başlama 1. ay sonrası 20 seans / ~4 hafta fizik tedavi Öğretilen egzersizlerin düzenli uygulanması Uygun rehabilitasyonla hastaların yaklaşık % 70–85’i ilk 3 ay içinde günlük yaşamına güvenle dönebilmektedir. Soru: Boyun fıtığı ameliyatı sonrası ne zaman spor ve ağır işe dönülebilir? Cevap: Fizik tedavi + 1 ay düzenli egzersiz sonrası Genellikle 3. ayın sonunda, hekim onayıyla Günlük yaşam için öneriler: Boyuna uygun ortopedik yastık kullanımı Kanepede uyumaktan kaçınma Sandalyede dik oturma (geriye kaykılmadan) Araçta baş desteğini enseye temas edecek şekilde ayarlama Soğuktan korunma, ani–dengesiz hareketlerden kaçınma “İlaçlar (ağrı kesici, kas gevşetici, antibiyotik) yalnızca önerilen süre boyunca kullanılmalıdır. ” --- Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Tedavisi Nedir? Soru: Her boyun fıtığı ameliyat gerektirir mi? Cevap: Hayır. Literatüre göre: Boyun fıtığı hastalarının yaklaşık % 70–80’i ameliyatsız tedavilerle düzelir. Basamaklı tedavi yaklaşımı Koruyucu ve istirahat dönemi Uygun boyunluk Kısa süreli ilaç tedavisi Ergonomi düzenlemesi Fizik tedavi ve egzersiz Ortalama 20 seans / 4 hafta Doğru egzersizlerle 1 yıl rahatlama oranı yaklaşık % 60–70 Cerrahi (son basamak) İlerlemiş sinir basısı Kalıcı güç kaybı Tedaviye dirençli ağrı --- Boyun Fıtığına Nasıl Tanı Konur? Soru: Boyun fıtığına nasıl tanı konur, MR tek başına yeterli midir? Cevap: Hayır. Boyun fıtığına doğru tanı nasıl konur? Ayrıntılı hasta öyküsü Nörolojik muayene MR (yüksek çözünürlüklü, en az 15 dk) Gerekirse: Hareketli röntgen BT EMG / SEP / MEP “Klinik muayene ile desteklenmeyen MR bulguları yanlış tedavi riskini artırır. ” --- Boyun Fıtığı Belirtileri Nelerdir? Soru: Boyun fıtığı hangi şikâyetlere yol açar, belirtileri nelerdir? Cevap: Boyundan kola yayılan ağrı Uyuşma, karıncalanma El ve parmaklarda güç kaybı Baş ağrısı (özellikle ense kökenli) “Sinir basısına bağlı güç kaybı gelişen hastaların oranı bazı serilerde yaklaşık % 10–15 civarında belirtilmiştir. ” --- Boyun Fıtığı, Disk Hernisi Nedir? Soru: Boyun ağrısı ne kadar yaygındır? Cevap: Epidemiyolojik çalışmalara göre insanların yaklaşık % 30–40’ı yaşamları boyunca en az bir kez klinik olarak anlamlı boyun ağrısı yaşar. Soru: Boyun tutulması her zaman fıtık anlamına mı gelir? Cevap: Hayır. Boyun tutulması; Kas zorlanması Duruş bozukluğu Stres ve uyku pozisyonları Boyun fıtığı başlangıcı gibi çok farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. “Boyun ağrısı; omuz eklemi sorunları, bazı kalp hastalıkları veya ruhsal durumlarla da ilişkili olabilir. Bu nedenle değerlendirme sadece görüntüleme ile değil, muayene ile birlikte yapılmalıdır. ” Soru: Boyun fıtığı ne demektir? Cevap: Boyun fıtığı; omurlar arasındaki diskin taşması veya yırtılması sonucu sinir köklerine baskı yapmasıdır. Tıbbi adları: Servikal disk hernisi Servikal radikülopati Disk protrüzyonu / bulging Soru: Boyun fıtığı neden oluşur? Cevap: En sık nedenler: Uzun süre bilgisayar / araç kullanımı Hareketsiz yaşam Yanlış ergonomi Sigara kullanımı Yaşlanmaya bağlı disk dejenerasyonu “Disk dejenerasyonu 30’lu yaşlardan sonra toplumun yaklaşık % 60’ından fazlasında görüntüleme ile saptanabilir. ” --- Boyun Ağrısı, Boyun Tutulması Neden Olur? Soru: Boyun ağrısı her zaman “boyun fıtığı” mıdır? Cevap: Hayır. Boyun ağrısı; kas-spazmı, duruş/ergonomi, omuz eklemi sorunları, stres-uyku bozukluğu gibi nedenlerle de görülebilir. Bununla birlikte toplumda boyun ağrısı yaşam boyu sık görülen bir şikâyettir (yaklaşık “her 3 kişiden 1’i” ifadesi birçok epidemiyolojik çalışmayla uyumludur). Boyun ağrısına kola yayılan ağrı / uyușma eşlik ediyorsa servikal kök basısı (radikülopati) olasılığı artar. Boyun ağrısını “ne zaman ciddiye almalıyım? ” Kola yayılan ağrı + uyuşma / karıncalanma başladıysa El becerisinde bozulma, düğme ilikleyememe, kalem tutmada zorlanma varsa Yürümede dengesizlik, sık takılma / düşme, bacaklarda sertlik hissi varsa İdrar kaçırma / retansiyon (yapmakta güçlük) gibi yeni gelişen bulgular varsa, bu durumlar omurilik basısı (myelopati) gibi daha ciddi tablolarla ilişkili olabilir. --- Belde Dar Kanal Nedir? Soru: Dar kanalın (Lomber Stenoz) tipik belirtisi nedir? Cevap: Kısa mesafe yürüyünce bacaklarda ağrı Öne eğilince rahatlama Uzun süre ayakta duramama Bu tablo genellikle 60 yaş sonrası görülür. Soru: Dar kanal ilaçla geçer mi? Cevap: Hayır. İleri dar kanalda kalıcı çözüm genellikle cerrahidir. Dar kanal tedavi yaklaşımı: Minimal girişimsel cerrahi Mikrocerrahi Gerekirse stabilizasyon --- Bel Kayması Nedir? Soru: Bel kayması (Spondilolistezis) neden olur? Cevap: Doğuştan yapısal zayıflık Kırıklar Aşırı kilo Ağır fiziksel işler Soru: Tanı için MR yeterli mi? Cevap: Hayır. Bel kayması tanısı nasıl konur? Ayakta çekilen hareketli röntgenler Bilgisayarlı tomografi (BT) MR (destekleyici) Tedavi seçenekleri: Hafif olgularda: egzersiz + kilo kontrolü İleri instabilitede: cerrahi stabilizasyon Cerrahi gereksinim oranı: Semptomatik hastaların yaklaşık % 20–30’u --- Belde Kireçlenme Nedir? Soru: Bel kireçlenmesi ne anlama gelir? Cevap: Kireçlenme, omurgada yeni kemik oluşumu (osteofit) gelişmesidir. Bu durum genellikle: Aşırı hareketlilik Yaşlanma Duruş bozuklukları sonucunda ortaya çıkar. Soru: Kireçlenme neden ağrı yapar? Cevap: Osteofitler Sinir köklerini sıkıştırabilir Dar kanal veya bel fıtığı benzeri şikâyetler oluşturabilir Tedavi nasıl planlanır? Bel kireçlenmesinde yaklaşım: İlaç + egzersiz Fizik tedavi Gerekirse cerrahi Cerrahi gereksinim oranı: Tüm bel kireçlenmesi hastalarının yaklaşık % 10–15’i --- Bel Kırığına Ne Yapılır? Bel Kırığına Ne Yapılır? Bel kırıklarında tedavi planı multidisipliner yapılır. Sinir sistemi etkilenmişse, değerlendirmede beyin ve sinir cerrahisinin görüşü önemlidir. Soru: Bel kırıkları neden artıyor? Cevap: Yüksek hızlı trafik kazaları İleri yaş nüfusun artması Osteoporoz (kemik erimesi) Literatüre göre: 65 yaş üstü kadınlarda osteoporotik omurga kırığı riski yaklaşık % 25–30 Basit düşmelerle oluşan omurga kırıkları tüm vertebra kırıklarının yaklaşık % 60–70’ini oluşturur Soru: Bel kırığında her zaman açık ameliyat gerekir mi? Cevap: Hayır. Bel kırığında tedavi nasıl planlanır? Kırığın tipi ve zamanı değerlendirilir İlk 6–8 hafta içindeki kırıklar kapalı yöntemlere daha uygundur Sinir hasarı var mı bakılır Kemik kalitesi ölçülür (osteoporoz) Osteoporoza bağlı ve sinir hasarı olmayan kırıklarda: Vertebroplasti / Kifoplasti Başarıyla ağrı kontrolü sağlanan hasta oranı: yaklaşık % 80–90 Sinir hasarı veya parçalı kırık varsa: Açık cerrahi + stabilizasyon gerekebilir --- Bel Korsesi Nedir, Neden Kullanılır? Soru: Bel korsesi ne işe yarar? Cevap: Bel korseleri, omurgaya geçici dış destek sağlar. Kısa süreli ağrı dönemlerinde veya bazı ameliyat/kırık sonrası durumlarda tercih edilebilir. Soru: Her bel ağrısında korse gerekir mi? Cevap: Hayır. Uzun süreli ve gereksiz kullanım, kasların zayıflamasına yol açabilir. Korseyi doğru kullanma: Sadece önerilen sürede kullanın Gün içinde hareketle birlikte takın; dinlenmede çıkarılabilir (öneriye göre) Önerilen süreden uzun kullanmayın --- Sırt Fıtığında Tam Kapalı Ameliyat Soru: Sırt fıtığında tam kapalı (endoskopik) ameliyat mümkün mü? Cevap: Evet, uygun seçilmiş bazı sırt fıtığı olgularında endoskopik diskektomi uygulanabilir. Ancak her hasta için uygun değildir; karar klinik ve radyolojik bulgulara göre verilir. “Literatürde torakal disk fıtıklarının yalnızca küçük bir yüzdesinin cerrahi gerektirdiği, cerrahi gerekenlerin de seçilmiş olgular olduğu vurgulanmaktadır. ” --- Sırt Fıtığı Ameliyatı Sonrası Soru: Sırt fıtığı ameliyatı sonrası süreç nasıldır? Cevap: İlk 7 gün yara kuru tutulur İlk hafta ev içi istirahat 1. ayda fizik tedavi 3. ayda kademeli ağır aktivitelere dönüş İlaçlar sadece önerilen süre boyunca kullanılır Günlük yaşam önerileri: Sert zemin değil, standart yatak Kanepe üzerinde yatmaktan kaçınma Simetrik yük taşıma Soğuktan korunma Korseyi önerilen süreden uzun kullanmama --- Sırt Fıtığı Ameliyatları Soru: Sırt fıtığı ameliyatı nasıl yapılır? Cevap: Uygulanacak yöntem, fıtığın yeri ve hastanın durumuna göre belirlenir. Cerrahi seçenekler: Minimal girişimsel yöntemler Endoskopik diskektomi Torakoskopik diskektomi Açık cerrahi yöntemler Mikrocerrahi Gerekli olgularda füzyon / enstrümantasyon “Torakal disk cerrahisi, omuriliğe yakınlık nedeniyle yüksek teknik beceri gerektirir. ” Sırt fıtığında “ameliyat gerekir mi? ” nasıl anlaşılır? Güç kaybı var mı? Yürüme bozuldu mu? İdrar–dışkı kontrolünde değişiklik oldu mu? MR’da omurilik basısı saptandı mı? Bu sorulardan biri “evet” ise cerrahi değerlendirme gerekir. --- Sırt Fıtığı Tedavisi Soru: Sırt fıtığı nasıl tedavi edilir? Cevap: Tedavi basamaklıdır ve acil durumlar dışında ameliyat ilk seçenek değildir. Birinci basamak – Konservatif tedavi İstirahat (uygun yatak, kanepe değil) İlaç tedavisi (hekimin önerdiği süreyle) Kısa süreli korse (genellikle 3 aydan kısa) Kilo kontrolü “Sırt fıtıklarının yaklayık % 70–80’inde cerrahiye gerek kalmadan iyileşme veya belirgin rahatlama sağlanabilir. ” İkinci basamak – Fizik tedavi Ortalama 20 seans / 4 hafta Soğuktan korunma Öğrenilen egzersizlerin uzun vadeli alışkanlık haline getirilmesi Üçüncü basamak – Cerrahi tedavi Cerrahi, aşağıdaki durumlarda gündeme gelir: İlerlemiş nörolojik kayıp Omurilik basısı Konservatif tedaviye rağmen düzelmeyen ağrı --- Sırt Fıtığına Nasıl Tanı Konur? Soru: Sırt fıtığına nasıl tanı konur? Cevap: Tanı, klinik değerlendirme + görüntüleme ile konur. Tanıda kullanılan basamaklar: Ayrıntılı öykü (iş, spor, travma, sigara, önceki ameliyatlar) Nörolojik muayene (yürüme, refleks, duyu, kuvvet) MR (manyetik rezonans) – torakal disk fıtığında altın standart Gerekirse: BT (kemik yapılar için) EMG / MEP / SEP (sinir–omurilik fonksiyonu) Tanının sağlıklı olabilmesi için değerlendirme sürecinin kişiye özel ve yeterli zaman ayrılarak yapılması gerekir. --- Sırt Fıtığı Belirtileri Neler? Soru: Sırt fıtığı belirtileri nelerdir? Cevap: Belirtiler fıtığın yerine ve omurilik/sinir basısına göre değişir: Sürekli veya tekrarlayan sırt ağrısı Ağrının bele veya göğüs kafesine yayılması Yanıcı, batıcı veya kasılma tarzı ağrı Öksürme, hapşırma, ıkınma ile ağrının artması Bacaklarda uyuşma, karıncalanma, hissizlik Kısa mesafe yürüyünce bacaklarda kasılma ve gerilme hissi Aşağıdaki bulgular varsa acil değerlendirme gerekir: İdrar kaçırma veya idrar yapamama Ani gelişen bacak güçsüzlüğü Yürüme bozukluğu Omurilik basısına bağlı bu durumlarda, ilk 24–48 saat içinde müdahalenin nörolojik iyileşme açısından kritik olabildiği bildirilmektedir.   --- --- ## Yazılar - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Kalça üstüne yere düşünce oluşabilen koksiks kırığı çok acı veren, hatta bazen yürürken de çok can yakabilen bir kırıktır. Çok nadirdir, daha çok kadınlarda görülür. Omurganın en son kemiği insanlarda ve kuyruksuz maymunlarda bulunan koksiks kemiğidir. Koksiks (Kuyruk Sokumu) Kırığı ve Koksiks Ağrısı Koksiks kırığı ne kadar sürede iyileşir? Cevap: Çoğu olguda kuyruk sokumu bölgesi travmaları/kırıkları haftalar–aylar içinde düzelir. Kaynaklar, kendiliğinden kaynaamanı çoğunlukla yaklaşık 8–12 hafta sürebileceğini belirtir. Ağrı birkaç aydan fazla uzarsa veya iyileşme sonucu koksikste eğrilik oluşursa “kronik koksigodini” tablosu gelişebilir. Ağrı geçmezse hangi seçenekler düşünülür? Cevap: Oturma modifikasyonu (koksiks yastığı), aktivite düzenlemesi Ağrı kontrolü (hekimin uygun gördüğü ilaçlar) Seçilmiş olgularda enjeksiyon/blok uygulamaları (ör. impar ganglion bloğu) Uzun süren, yaşam kalitesini bozan ve görüntüleme ile uyumlu olgularda cerrahi seçeneklerin değerlendirilmesi “Koksiks eğriliği” elle düzeltilebilir mi? Cevap: Koksiks ağrısında “elle düzeltme” türü uygulamaların standart, kanıta dayalı bir tedavi olduğu söylenemez. Aksine, yanlış / manipülatif girişimler ağrıyı artırabilir veya ek yaralanma riski doğurabilir. Bu nedenle değerlendirme; muayene, görüntüleme ve uygun branş görüşleriyle yapılmalıdır. Koksiks eğriliği nasıl düzelir? Söz konusu görüntü ile birlikte eğer geçmeyen bir koksiks ağrısı da varsa, bu eğriliğin yani dolasıyısla ağrının tedavi edilebilmesi için de ameliyat yapılması gerebilir. Ameliyat sırasında koksiksin eğri olan kısmı çıkarılır. Koksiks ameliyatı (koksigektomi) ne kadar başarılıdır, riskleri var mıdır? Cevap: Kronik koksigodinide koksigektomi (koksiksin bir kısmının / tamamının çıkarılması) seçilmiş olgularda etkili olabilir; ancak komplikasyonlar da görülebilir. Bir çalışmada/literatür özetinde koksigektomi sonrası toplam komplikasyon oranı yaklaşık % 11 olarak bildirilmiş; en sık sorun yara problemleri / enfeksiyon olmuştur. Daha detaylı bilgi için koksiksameliyati. com. tr --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Bel fıtığı ameliyatı açık veya kapalı yapılabiliyor. Günümüzde artık açık olsun, kapalı olsun tüm bel fıtığı ameliyatları daima mikroskop kullanılarak yapılıyor. Çünkü mikroskobun sağladığı net görüntü ve mükemmel aydınlatma altında çevre dokulara zarar verme ihtimali çok düşük oluyor. Bel Fıtığı Ameliyatı Açık mı Kapalı mı? Bel fıtığı ameliyatı açık veya kapalı yapılabiliyor. Günümüzde artık açık olsun, kapalı olsun tüm bel fıtığı ameliyatları daima mikroskop kullanılarak yapılıyor. Çünkü mikroskobun sağladığı net görüntü ve mükemmel aydınlatma altında çevre dokulara zarar verme ihtimali çok düşük oluyor. Yani ameliyat sonrasında can sıkıcı komplikasyonlarla karşılaşmıyorsunuz veya hemen ameliyat sonrasında tekrar ameliyat edilmeniz gerekmiyor. Eğer ameliyatınız mikroskop altında yapılmayacaksa tehlike altındasınız demektir, bu bir. İkinci önemli nokta ise, pek çok cerrah mikroskop altında yaptıkları bel fıtığı ameliyatını yani iki santimetrelik bir kesiden girilerek yapılan mikrodiskektomi yöntemini, kapalı bel fıtığı ameliyatı olarak adlandırıp sizi yanlış yönlendirebilir. Gerçekten tam kapalı bel fıtığı ameliyatında ise belinizde kesi yapılmaz, sadece bir iğne deliğinden girilerek endoskop ile ameliyat yapılır. Bu detayı net olarak öğrenmeniz de çok önemli. Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır? Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı hasta uyanıkken yapılır, yani narkoz verilmesine bağlı bir risk yoktur. Ayrıca ciltte kesi yapılmadan yani bir iğne deliğinden yapılır, sonuçta kansız bir işlem olduğu için enfeksiyon yani mikrop kapma riski de yok denecek kadar azdır. Bunun yanı sıra ülkemizde maalesef çok sınırlı sayıda hastanede mevcut olan özel aletler kullanılarak ve tabii gerekli deneyime sahip olup sayıları ülkemizde yine bir avuç olarak tanımlanabilecek beyin cerrahı tarafından yapılır. Yani sadece endoskop ve kamera bulunması yeterli değildir, endoskop içinden ameliyat yapabilmek için gerekli tüm aletlerin de tamam olması gerekir. Çünkü adı üstünde, bu da bir bel fıtığı ameliyat; yani iğne deliğinden bile olsa aynı açık ameliyattaki her şeyin yapılması gerekiyor. Sonuçta yine kemik... --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Empty Sella yani Boş Sella, beynin tabanındaki hipofiz bezini çevreleyen ve koruyan kemiksi bir yapı olan sella turcica'yı ilgilendiren bir hastalıktır. “Empty Sella Mevcuttur” ne demek? Empty sella yani boş sella, hipofiz bezinin bulunduğu sella turcica boşluğunun BOS ile kısmen ya da tamamen dolu görünmesidir. Hipofiz bezi genellikle küçülmüş görünür. Boş Sella Sendromu tehlikeli mi? Çoğu olguda acil tehlike oluşturmaz; ancak “önemsiz” de değildir. Saptandığında: Hormon profili, Göz dibi muayenesi, Gelişmiş MR incelemesi ile bütüncül değerlendirme önerilir. Bu yaklaşım, eşlik edebilecek psödotümör serebri veya BOS kaçağı gibi durumların erken saptanmasına yardımcı olur. Empty sella tedavisi nedir? Tek başına empty sella genellikle destekleyici izlem gerektirir. Hormon eksikliği varsa, yerine koyma tedavileri uygulanır. Görme riski, BOS rinore (burundan BOS sızıntısı) veya menenjit riski gelişirse cerrahi seçenekler değerlendirilebilir. Daha detaylı bilgi için https://emptysella. com. tr/ --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Dar kanal yani omurgada kanal daralması veya tıbbi adıyla spinal stenoz durumu, omurga kemiklerinin ortasındaki kanalın daralması sonucu; buradan geçmekte olan omuriliğin sıkışması demektir. Dar Kanal ne Demek? Omurga kanalının daralması sonucu omuriliğin veya sinir köklerinin sıkışmasıdır. Omurilik hasarı gelişirse myelopati, MR’da hasarın görünür hale gelmesine myelomalazi denir. Dar Kanal Kimlerde daha sık görülür? Daha çok ileri yaşlarda; Servikal (boyun) Lomber (bel) bölgelerde görülür. Yaşla birlikte disklerin su kaybı, faset eklem büyümesi ve bağların kalınlaşması daralmayı artırır. Dar Kanal Belirtileri nelerdir? Boyun / sırt / bel ağrısı Kollarda ince motor beceri kaybı (düğme ilikleyememe) Yürümekle artan bacak ağrısı ve sertlik (nörojenik kladikasyon) Öne eğilmekle rahatlama İdrar–gaita kontrol sorunları veya cinsel işlev bozukluğu (ileri olgularda) Dar kanal nasıl değerlendirilir? Nörolojik muayene MR görüntüleme (daralmanın seviyesi ve omurilik etkilenimi) Bulgular ilerleyici ise zamanında tedavi planlaması “ Kalıcı omurilik hasarı geliştiğinde, etkinliği kanıtlanmış bir geri döndürücü tedavi bulunmamaktadır. Bu nedenle erken tanı kritik önemdedir. ” Kanal daralması düzelir mi? Kanal daralmasında temel sorun, omurilik veya sinir kökleri üzerindeki mekanik basıdır. Uygun hastalarda, basının cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıyla şikâyetlerde azalma veya duraklama sağlanabilir. Literatürde, doğru endikasyonla ameliyat edilen hastaların, çeşitli serilerde yaklaşık % 60–80’inde ağrı ve yürüme kapasitesinde anlamlı iyileşme bildirilmektedir. Ancak sonuçlar; hastalığın süresi, omurilikte kalıcı hasar (myelomalazi) olup olmaması ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak değişir. Ameliyat gecikirse ne olur? Omurilik uzun süre bası altında kalırsa, sinir dokusunda geri dönüşü olmayan hasar gelişebilir. Bu durumda ameliyat, ilerlemeyi durdurabilir; ancak kaybolan fonksiyonların tamamen geri gelmesi her zaman mümkün olmayabilir. Kanal daralması nasıl tedavi edilir? Cevap (basamaklı yaklaşım): Klinik ve MR değerlendirmesi İlerlemiş nörolojik bulgu yoksa: yakın izlem ve semptom kontrolü İlerleyici güç kaybı, yürüme bozukluğu veya idrar–gaita... --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Bunama ile sonuçlanabilen bazı hastalıklar gerçekten de iyileşebilir. Özellikle bazı vitamin eksiklikleri durumunda söz konusu vitaminler ilaç olarak verildiğinde, adeta hastanın gözlerinin önündeki bir perde kalkmış gibi olur. Bunama İyileşir mi? Bunama tek bir hastalık değildir. Bazı nedenlere bağlı bilişsel bozulmalar geri döndürülebilir denebilir. Örneğin: Vitamin B12 eksikliği, Tiroid hormon bozuklukları, Normal Basınçlı Hidrosefali (Adams Hakim hastalığı) uygun şekilde tedavi edildiğinde bilişsel işlevlerde düzelme görülebilir. Normal Basınçlı Hidrosefali bunamaların ne kadarını oluşturur? Çalışmalar, Normal Basınçlı Hidrosefali’nin tüm demans olgularının yaklaşık % 5’ini oluşturduğunu göstermektedir. En önemli özelliği, tedavi edilebilir bir demans nedeni olmasıdır. Adams Hakim hastalığının tipik belirtileri nelerdir? (Klasik üçlü): Yürüyüş bozukluğu (küçük adımlar, sürükleyerek yürüme) Yakın bellek ve dikkat sorunları İdrar kaçırma veya tuvalet ihtiyacını fark edememe Genellikle ilk belirti yürüyüş bozukluğudur. Alzheimer’dan farkı nedir? Normal Basınçlı Hidrosefali’de: Bellek kaybı genellikle daha hafif ve yavaş ilerleyicidir, Konuşma bozukluğu, tanıyamama gibi ağır kortikal belirtiler çoğu zaman yoktur, Doğru tedaviyle klinik düzelme şansı vardır Bu tablo beyin kanaması, tümör, enfeksiyon, kafaya alınan darbe gibi başka kafaiçi sorunlarla beraber olabildiği gibi; kendiliğinden (idiopatik olarak) de ortaya çıkabilir. Normal Basınçlı Hidrosefali nasıl değerlendirilir? Ayrıntılı öykü ve nörolojik muayene Zihinsel testler (Mini Mental Test gibi) Beyin MR görüntüleme Lomber ponksiyon veya geçici BOS drenajı ile klinik yanıtın gözlenmesi Bu testlerle düzelme saptanması, cerrahi tedaviden fayda görme olasılığını artırır. Demans durdurulabilir mi? Eğer bunamanın nedeni Normal Basınçlı Hidrosefali ise, hastalığın ilerlemesi durdurulabilir ve bazı hastalarda geri dönüş sağlanabilir. Şant ameliyatının başarısı ne kadardır? Çeşitli serilere göre: Hastaların yaklaşık % 60’ında şant sonrası erken dönemde belirgin klinik iyileşme, Uzun dönemde kalıcı ve anlamlı düzelme oranı % 25–35 civarındadır. İyileşme süreci ise dört aya kadar uzayabilmektedir. Başarıyı etkileyen en önemli faktörlerden biri, şikâyetlerin süresinin... --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Tam kapalı ameliyatlarda ise hastanın cildinde herhangi bir kesi yapılmayıp, ameliyat bir iğne deliğinden girilerek gerçekleştirildiği için bunlara doktorlar arasında minimal girişimsel işlemler denmektedir. Tam Kapalı Bel Ameliyatı Hakkında Merak Edilenler Bu metin; Prof. Dr. Semih Keskil’in omurga cerrahisi alanındaki akademik ilgi başlıkları kapsamında, genel hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Her bel fıtığı hastası için tek ve değişmez bir “en iyi yöntem” yoktur. Tanı ve tedavi seçenekleri; hastanın şikâyetleri, muayene bulguları ve MR görüntüleri birlikte değerlendirilerek belirlenir. “Tam kapalı bel ameliyatı” ne demek? Cevap: Günlük kullanımda “tam kapalı” denilen yöntemler, çoğunlukla endoskopik veya perkütan (ciltte çok küçük bir giriş yerinden) yapılan bel fıtığı girişimleridir. Amaç, diskin sinire baskı yapan parçasını çıkarmak (endoskopik diskektomi) ve uygun olguda sinire bası yapan kemik/bağ dokusunu sınırlı şekilde rahatlatmaktır. “Bel fıtığı alanında endoskopik cerrahi çözümü” ifadesi, bir cerrahi seçenek ailesini tarif eder; her hastaya uygun değildir. Bu ameliyatlar narkozsuz yapılabilir mi? Cevap: Bazı endoskopik bel fıtığı girişimleri lokal anestezi + sedasyon ile yapılabilir; bazı hastalarda ise genel anestezi tercih edilebilir. Seçim; fıtığın yeri, hastanın ağrı toleransı, eşlik eden hastalıklar ve cerrahinin kapsamına göre belirlenir. Endoskopik bel fıtığı ameliyatları riskli mi? Cevap: Hiçbir cerrahi yöntemde risk “sıfır” değildir. Ancak literatürde endoskopik diskektomi serilerinde düşük oranlar bildirilmiştir. Örneğin bir meta-analizde endoskopik bel fıtığı cerrahisinde oranlar yaklaşık olarak: Dural yırtık: % 1 Enfeksiyon: % 0,1 Geçici dizestezi (his değişikliği): % 1 Nüks (tekrar fıtık): % 5,7 “Açık mı, kapalı mı? ” Bel fıtığında terimler neden karışıyor? Cevap: Mikrodiskektomi: Genellikle küçük bir cilt kesisiyle, mikroskop altında yapılan yaygın bir yöntemdir. Endoskopik diskektomi (tam kapalı diye anılabilir): Çok daha küçük bir giriş yerinden adeta iğne deliğinden endoskopla yapılır. “Hangi tekniğin uygulanacağı, “kapalı/açık” etiketinden çok fıtığın... --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Pseudotumor Cerebri, beyinde herhangi bir kitle olmaksızın; kişide sanki beyninde bir kitle varmış gibi kafa içi basınç artışı bulgularının ve yakınmalarının olması anlamına gelir. Pseudotumor Cerebri ne demek? Beyinde kitle olmaksızın, kafa içi basınç artışı bulgularının ortaya çıkmasıdır. BOS içeriği genellikle normaldir ve altta yatan bir neden saptanmaz. Pseudotumor Cerebri Ne kadar sık görülür? Epidemiyolojik çalışmalara göre: Genel toplumda: 100. 000 kişide yılda yaklaşık 1-2 vaka Obez kadınlarda: 100. 000’de yaklaşık 10–20 vaka Hastaların yaklaşık % 90’ı üreme çağındaki obez kadın, % 10’u ise erkektir. Neden önemlidir? Tedavi edilmediğinde, görme siniri üzerindeki bası nedeniyle kalıcı görme kaybı gelişebilir. Psödotümör serebri nasıl geçer? Birinci basamak yaklaşım yaşam tarzı düzenlemesi (özellikle kilo kaybı) ve asetazolamid gibi BOS üretimini azaltan ilaçlardır. Bazı çalışmalar, % 5–15’luk kilo kaybının papilödemde gerileme ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. 1998 tarihli bir çalışmada, yaklaşık 2,5 kg kilo kaybı ile göz dibi ödeminde en az bir derece iyileşme bildirilmiştir; ancak görme alanı kaybında belirgin düzelme her hastada görülmeyebilir. Yakınmalar nasıl kontrol edilir? Cevap (basamaklı): İlaç + kilo yönetimi Aralıklı lomber ponksiyon (semptom kontrolü için) Cerrahi BOS boşaltımı (görme riski varsa) “ Lomber ponksiyon, geçici rahatlama sağlayabilir; menenjit / araknoidit gibi nadir ama ciddi riskler ve tekrarlayan ağrılı işlemler gerektirme olasılığı nedeniyle seçici kullanılır. ” Görme kaybı riski varsa ne yapılır? Beyin cerrahisi tarafından uygulanan ventriküloperitoneal veya lumboperitoneal şant seçenekleri değerlendirilir. Uygun hasta grubunda, literatürde % 80’e varan oranda görme stabilizasyonu veya iyileşmesi bildirilmiştir. Optik sinir fenestrasyonu nedir? Göz hekimleri tarafından, görme siniri kılıfında küçük açıklıklar oluşturularak ödemin azaltılmasıdır. Kısa süreli fayda sağlayabilir; ancak retina arter tıkanıklığı, nöropati, kanama, göz hareket bozukluğu gibi riskler içerir. Daha detaylı bilgi için https://www. pseudotumorcerebri. com. tr/ --- - Kategoriler: Blog - Biçimler: Görsel Beynin arka kısmında yer alan ve dengemizi sağlamamızda önemli rol oynayan beyinciğin en alt kısmının, kafatasının tabanındaki foramen magnum adındaki delikten omurilik kanalına doğru aşağı sarkması demektir. Omuriliğin alt ucunun normalden daha aşağıda ve gergin şekilde omurgaya tutunması durumudur. Çoğunlukla doğumsal bir gelişim farklılığıdır. Kalın filum terminale, yağlı filum ya da tethered cord adı da verilir. Gergin omurilik sendromu nasıl anlaşılır? Çocukluk döneminde: Bel bölgesinde koyu doğum lekesi Aşırı kıllanma Gamze Geceleri yatağa çiş kaçırmak İlerleyen yıllarda ise: Bel ve bacak ağrıları Güçsüzlük ve duyu kaybı İdrar–gaita kontrol sorunları Skolyoz gibi bulgular görülebilir. Gergin omurilik sendromu tanı nasıl konur? Altın standart yöntem MR görüntülemedir. MR ile: Konus medullaris’in normalden aşağıda yerleşimi Filum terminale kalınlaşması veya lipom varlığı değerlendirilir. Gergin omurilik sendromu tedavi edilmezse ne olur? Tedavi edilmeyen olgularda: Siringomyeli gelişimi, Sinir iletim bozuklukları, Kalıcı motor ve duyu kayıpları ortaya çıkabilir. Gergin omurilik sendromu nasıl tedavi edilir? Esas tedavi yöntemi detethering (omuriliği serbestleştirme) cerrahisidir. Cerrahi dışı yaklaşımlar, genellikle yalnızca şikâyetleri hafifletmeye yönelik destekleyici tedavilerdir. --- - Kategoriler: Advice - Biçimler: Görsel Beynin arka kısmında yer alan ve dengemizi sağlamamızda önemli rol oynayan beyinciğin en alt kısmının, kafatasının tabanındaki foramen magnum adındaki delikten omurilik kanalına doğru aşağı sarkması demektir. Beyincik sarkması, beyinciğin alt kısmının (tonsillaların) kafatası tabanındaki açıklıktan aşağı doğru yer değiştirmesi durumudur. Bu yer değiştirme, beyin omurilik sıvısının (BOS) akışını bozabilir ve beyin sapı üzerinde baskıya yol açabilir. Beyincik sarkması herkeste tedavi gerektirir mi? Hayır. Literatüre göre Chiari tip I olgularının yaklaşık % 30–40’ı tesadüfen saptanır ve hiçbir belirti vermez. Bu kişilerde düzenli klinik ve radyolojik takip yeterli olabilir. Beyincik sarkmasına hangi belirtiler eşlik edebilir? En sık görülenler: Ense kökünden başlayan baş ağrısı Boyun ağrısı Baş dönmesi ve denge sorunları Kollarda veya bacaklarda güçsüzlük Uyuşma, karıncalanma Şikâyetlerin şiddeti kişiden kişiye değişir. Beyincik sarkması ne zaman ameliyat gerektirir? Ameliyat kararı; Şikâyetlerin günlük yaşamı belirgin şekilde etkilemesi, Beyin sapına basıya bağlı nörolojik bulguların ortaya çıkması, MR’da BOS akımının belirgin şekilde bozulması durumlarında değerlendirilir. Beyincik sarkmasına ne iyi gelir? Tedavi yaklaşımı basamaklıdır: Belirtisiz hastalar: Klinik + MR ile izlem Hafif semptomlar: Ağrı kesiciler ve destekleyici tedaviler İleri bulgular: Posterior fossa dekompresyonu olarak adlandırılan cerrahi yöntem Bu cerrahide amaç, beyin sapı üzerindeki baskıyı azaltmak ve BOS dolaşımını rahatlatmaktır. Beyincik sarkması düzelir mi? Cerrahinin temel hedefi, şikâyetlerin ilerlemesini durdurmak ve hayati risk oluşturan basıyı ortadan kaldırmaktır. Çalışmalarda: Hastaların yaklaşık % 60–70’inde baş ağrısında belirgin azalma, Bir kısmında ise şikâyetlerde değişiklik olmaması, Genellikle şikâyetlerin kötüleşmemesi bildirilmektedir. Her cerrahi girişimde olduğu gibi, düşük oranlarda da olsa nörolojik komplikasyon riski bulunmaktadır. Chiari hastalığına eşlik eden başka durumlar düzelebilir mi? Evet. Chiari malformasyonuna eşlik eden: Siringomyeli, Hidrosefali, Hafif dereceli skolyoz olgularının bir kısmında, dekompresyon sonrası ek bir işlem gerekmeksizin düzelme bildirilmiştir. --- - Kategoriler: Advice - Etiketler: Pituitary - Biçimler: Görsel Beynin tam ortasında yer alan bu çok küçük boyutlardaki organ vücudunuzdaki tüm salgı bezlerini kontrol eden bir orkestra şefi gibi çalışır. Hipofiz bezinin... Beynin tam ortasında yer alan bu çok küçük boyutlardaki organ vücudunuzdaki tüm salgı bezlerini kontrol eden bir orkestra şefi gibi çalışır. Hipofiz bezinin işlevlerini değerlendirmek için yapılacak kan tetkiklerinde yani hormon ölçümlerinde görülecek bazı bozukluklar sonrasında, doktorunuz sizden bir hipofiz MR isteyebilecektir. Bu MR incelemesinde ortaya çıkacak bir hipofiz adenomu ise verilecek ilaçlarla küçültülemezse, o zaman da beyin cerrahınız tarafından genellikle burundan girilerek yapılan bir endoskopik ameliyatla çıkarılabilir. Yani beyin ameliyatı olmadan, sadece burundan hipofiz ameliyatı yapılabilir. --- - Kategoriler: Advice - Biçimler: Görsel Böyle bir sorununuz varsa ve de doktorlarınız size kuyruk sokumu kemiğinizde bir kırık yani koksiks kırığı veya koksiks eğriliği olduğundan söz etmişlerse bu satırlar sizin için yazılmış demektir. İstirahatle... Böyle bir sorununuz varsa ve de doktorlarınız size kuyruk sokumu kemiğinizde bir kırık yani koksiks kırığı veya koksiks eğriliği olduğundan söz etmişlerse bu satırlar sizin için yazılmış demektir. İstirahatle, fizik tedaviyle veya algoloji hocalarının yani ağrı tedavisi uzmanlarının yaptığı enjeksiyonlar ile eğer yakınmalarınız geçmediyse, o takdirde artık ameliyat seçeneğini göz önüne almalısınız. Tabii burada en önemli nokta, koksiks ameliyatının nasıl bir hastanenin ameliyathanesinde ve bu konuda ne kadar deneyimi olan bir cerrah tarafından yapıldığıdır. Tabii sizin cerrahınızın önerilerine ne kadar uyduğunuz ise daha da önemli bir nokta. Sonuçta koksiks ameliyatı nedeniyle günlerce hastanede yatmak zorunda kalabileceğinizi göze almalısınız... --- - Kategoriler: Advice - Biçimler: Görsel Bir kaza sonrasında size böyle bir tanı konursa, yani boynunuzla kafanızın birleştiği bölgedeki “atlas” adlı veya C1 denen bir kemikte kırık olduğu söylendi; ardından da... Bir kaza sonrasında size böyle bir tanı konursa, yani boynunuzla kafanızın birleştiği bölgedeki “atlas” adlı veya C1 denen bir kemikte kırık olduğu söylendi; ardından da size boyunluk takılıp daha sonra kontrole gelmeniz önerildi ise, aman bu söylediklerimi dikkatle dinleyin: Söz konusu C1 kırığı gelişmiş makinalarda çekilebilen detaylı birtakım tomografilerle ve de bu konuda deneyimli beyin cerrahi hocalarınca değerlendirilmelidir. Çünkü atlas kırığı varlığında gözden kaçırılabilecek bir takım önemli detaylar, kırığın iyileşmek bir yana daha da ilerlemesine; hatta en kötüsü daha sonra yapılacak bir ameliyattan bile yarar görememenize yol açabilir. Geç kalmadan deneyimli bir beyin cerrahına gidin... --- - Kategoriler: Advice - Biçimler: Görsel Bazı cinsel yetersizlik sorunlarınız var ve eğer deneyimli bir Üroloji hocası, Kadın Doğum hocası ya da Endokrinoloji hocası “sizde hafif hipogonadizm var” dediyse, yine deneyimli bir beyin cerrahi hocasına... Bazı cinsel yetersizlik sorunlarınız var ve eğer deneyimli bir Üroloji hocası, Kadın Doğum hocası ya da Endokrinoloji hocası “sizde hafif hipogonadizm var” dediyse, yine deneyimli bir beyin cerrahi hocasına ulaşıp onun isteyeceği tetkikleri yaptırmanızda büyük yarar var. Kimi zaman burundan girerek yapılacak nispeten basit ve düşük risk içeren bir işlemle söz konusu sorundan kurtulabileceğinizi vurgulamak istiyorum... --- --- ## Profiles - Profile Categories: Neurosurgeon Prof. Dr. Semih Keskil, beyin ve sinir cerrahisi alanında özellikle hidrosefali, normal basınçlı hidrosefali (Adams–Hakim sendromu), pediatrik beyin cerrahisi, empty sella, BOS (beyin omurilik sıvısı) dinamiği, skolyoz, omurga ve spinal cerrahi konularında ulusal ve uluslararası düzeyde çalışmaları bulunan bir nöroşirürji profesörüdür. Akademik üretkenliği... Prof. Dr. Semih Keskil Kimdir? Prof. Dr. Semih Keskil, beyin ve sinir cerrahisi alanında özellikle hidrosefali, normal basınçlı hidrosefali (Adams–Hakim sendromu), pediatrik beyin cerrahisi, empty sella, BOS (beyin omurilik sıvısı) dinamiği, skolyoz, omurga ve spinal cerrahi konularında ulusal ve uluslararası düzeyde çalışmaları bulunan bir nöroşirürji profesörüdür. Akademik üretkenliği, geliştirdiği cerrahi teknikler, uluslararası kitaplarda yer alan atıfları ve klinik deneyimi ile tanınmaktadır. Erken Yaşam ve Akademik Disiplinin Temelleri: 1960 yılında Ankara Çankaya’da doğan Prof. Dr. Semih Keskil’in çocukluğu Ankara-İstanbul-Maşukiye arasında geçmiştir. Öncee birincilikle Atatürk Anadolu Lisesi’ni ve ardından Fen Lisesi’ni kazanması, ilerleyen yıllardaki disiplin, analitik düşünme ve bilimsel üretkenliğin temelini oluşturmuştur. Hacettepe Tıp Fakültesi ve Akademik Başlangıç: Hacettepe Tıp Fakültesi’ni Türkiye altıncısı derecesiyle kazanan Prof. Dr. Semih Keskil, henüz pratisyen hekimlik döneminde bile nadir klinik vakalar üzerine yaptığı sunumlarla ulusal kongrelerde dikkat çekmiştir. Bu dönem, onun akademik tıp, vaka temelli düşünme ve bilimsel sorgulama yaklaşımının başlangıcı olmuştur. Beyin Cerrahisi ve Pediatrik Uzmanlaşma: Beyin cerrahisi uzmanlık eğitimi sırasında özellikle: Pediatrik beyin cerrahisi Hidrosefali Doğumsal beyin anomalileri BOS (Beyin Omurilik Sıvısı) kaçakları Nörotravma alanlarına odaklanmıştır. Literatürde ilk kez tanımlanan cerrahi yaklaşımlar ve teknikler geliştirmiştir. Bilimsel Üretim ve Uluslararası Katkılar: Tüm bilimsel çalışmalarını yurt içinde gerçekleştirmiştir, makalelerinde yalnızca yerli araştırmacıların isimleri yer almaktadır Kök hücreler üzerine yaptığı kısa tez çalışması hâlen literatürdeki özgünlüğünü korumaktadır. Yalnızca 33 yaşında Marquis Who’s Who in the World kitabına dahil edildi. Kendi geliştirdiği ve ismini taşıyan cerrahi el aletleri, uluslararası patent almış ve yurt dışındaki üniversite kliniklerinde kullanılmaktadır. Dünyada ilk kez uygulanmış cerrahi girişimler (DOI: 4103/0974-8237. 176625 ve DOI:... --- --- > [Prof. Dr. Semih Keskil’e Ulaşın](https://semihkeskil.com/iletisim/) ---